Bupivakain

KÖPEKLER:
- Lokal anestezi (doku infiltrasyonu): %0.25 veya %0.5 bupivakain çözeltisi kullanarak 1 – 2 mg/kg. %0.5 bupivakain çözeltisi 0.5 mg/kg, deksmedetomidin 0.1 µg/kg ile kombine edilebilir. %0.5 bupivakain çözeltisi, etkiyi hızlandırmak için %2 lidokain çözeltisinin eşit hacmiyle karıştırılabilir.
- Oovaryohisterektomi için intraperitoneal uygulama: Kapanıştan önce linea albaya 3 mg/kg intraperitoneal. %0.25 bupivakain kullanılarak 4.4 mg/kg de etkilidir.
- Retrobulbar enjeksiyon: %0.5 bupivakain çözeltisi kullanılarak 0.5 mg/kg (Peribulbar enjeksiyon daha güvenilir analjezi sağlayabilir).
- Epidural:
1. %0.5 bupivakain çözeltisi, 1.25 mg/kg
2. %0.5 bupivakain çözeltisi, 1 mg/kg + koruyucusuz %1 morfin çözeltisi 0.1 mg/kg
3. %0.5 bupivakain çözeltisi, 1 mg/kg + buprenorfin 4 µg/kg
4. %0.5 bupivakain çözeltisi, 1 mg/kg + %0.05 deksmedetomidin çözeltisi 4 µg/kg. Veya %0.5 bupivakain çözeltisi, 2 mg/kg + deksmedetomidin 7 µg/kg (İnterkostal sinirleri bloke ederek solunumu bozabilecek kranial yayılım riskini artırabilir).
5. %0.5 bupivakain çözeltisi, 1 – 2 mg/kg; daha yüksek dozda daha yüksek etkinlik. %0.25 bupivakain çözeltisi kullanılıyorsa, epidural kullanım için optimal hacim 0.6 mL/kg'dır.

• KEDİLER:
- Lokal anestezi (doku infiltrasyonu): %0.5 bupivakain çözeltisi kullanarak 1.1 mg/kg. Çoğu uzman 1 mg/kg'ı uygun doz olarak görür, ancak bir çalışmada cerrahi yara bölgesini infiltre etmek için %0.5 bupivakain ile 2 mg/kg güvenle kullanılmıştır.
- Oovaryohisterektomi (OVH) sırasında intraperitoneal uygulama:
1. %0.25 bupivakain çözeltisi, 3 mL şırınga ve 22 G i.v. kateter kullanılarak OVH'den hemen önce sağ ve sol ovaryen pediküllere ve kaudal uterusa aşılanan 3 eşit hacimde toplam 2 mg/kg. Epinefrinli %0.25 bupivakain ile de benzer sonuçlar elde edilmiştir.
2. %0.5 bupivakain çözeltisi, sağ ve sol ovaryen askı ligamentlerine, bifürkasyonun hemen kaudalindeki uterin gövdeye ve kapalı karın kası fasyası ile subkütiküler tabakalar arasındaki deri altı dokusuna eşit olarak bölünmüş 2 mg/kg.
- Retrobulbar enjeksiyon: %0.5 bupivakain çözeltisi kullanılarak 0.7 – 1 mg/kg.
- Epidural: Lumbosakral epidural %0.5 bupivakain çözeltisi, 1.5 – 2.5 mg/kg. %0.5 çözelti kullanılarak kaudal epidural bupivakain 0.22 mg/kg. Epidurale koruyucusuz morfin (0.1 mg/kg) ilavesi propofol gereksinimini mütevazı bir şekilde (%12) azaltmıştır.

• ATLAR:
- Sürekli periferik sinir bloğu: %0.125 bupivakain çözeltisi kullanılarak deneysel bir ortamda sinir bloğu kateteri yoluyla infüze edilen 3 mL bolus, ardından 6 gün boyunca 2 mL/saat infüzyon, mekanik tırnak çekme yanıtını bastırmıştır.
- Perineal analjezi için kaudal epidural: %0.25 çözelti kullanılarak 0.04 mg/kg bupivakain veya 0.02 mg/kg bupivakain + morfin 0.1 mg/kg VEYA ketamin 0.5 mg/kg epidural boşluğa enjekte edilir. Bupivakain + morfin kombinasyonu daha uzun süre analjezi üretmiştir (5.25 saate karşın diğer kombinasyonlarda 3.5 - 4 saat).

• SIĞIRLAR:
- Kaudal epidural: %0.5 bupivakain çözeltisi kullanılarak 0.05 – 0.06 mg/kg; daha yüksek dozlarda analjezi iyileşmiştir.

• KOYUN VE KEÇİLER:
- Lokal anestezi (doku infiltrasyonu):
1. %0.5 bupivakain çözeltisi kullanarak 1.25 – 2 mg/kg
2. %0.5 bupivakain çözeltisi kullanarak 0.2 mL/kg (mg/kg DEĞİL)
- Ön bacaklarda perinöral uygulama: %0.5 bupivakain çözeltisi kullanarak 2 mL/hayvan (mL/kg DEĞİL). Lidokain ve bupivakainin eşit hacimlerini kullanan kombine blok, bupivakain tek başına olduğundan benzer başlangıçlı ancak daha kısa süreli analjezi sağlamıştır.
- Lumbar epidural:
1. Epidural boşluğa enjekte edilen 0.5 mg/kg bupivakain
2. Koyunlarda, epidural boşluğa enjekte edilen 0.5 mg/kg bupivakain, fentanil 2 µg/kg veya metadon 0.3 µg/kg ile kombine edilen 0.25 mg/kg bupivakaine kıyasla analjezi sağlamış ve daha az kardiyovasküler veya solunum yan etkisine yol açmıştır.
3. Keçilerde, torakolomber epidural yoluyla uygulanan %0.5 bupivakain çözeltisi 0.8 – 1.2 mg/kg + metadon 0.22 mg/kg kombinasyonu, tek başına bupivakaine göre daha uzun süreli analjezi ile sonuçlanmıştır.

• KÜÇÜK MEMELİLER (TAVŞANLAR, GİNEPİGLER, ÇİNÇİLLALAR, KEMİRGENLER):
- Lokal anestezi (doku infiltrasyonu): 1 mg/kg
- Epidural: Tavşanların koksigeal spinal kanalına %0.5 bupivakain verilerek 1.5 mg/kg uygulanması arka bacak, perineal ve kuyruk analjezi sağlamıştır.

• SÜRÜNGENLER VE AMFİBİLER:
- Lokal anestezi (doku infiltrasyonu): %0.25 veya %0.5 bupivakain çözeltisi kullanarak 1 – 2 mg/kg; gerekirse hacmi genişletmek için 1:1'e kadar seyreltilebilir (enjeksiyonluk steril su veya normal salin).
- Spinal anestezi: Kaplumbağaların koksigeal omurları seviyesinde intratekal olarak %0.5 bupivakain çözeltisi kullanılarak 1 mg/kg; yaklaşık 2 saat süreyle bölgesel analjezi sağlar.

Çoğu türde cerrahi ve tanısal veya terapötik prosedürler için lokal veya bölgesel analjezi ve anestezi üretmek amacıyla kullanılır.
• Kaudal ve lomber epidural anestezi için kullanılır.
• Köpeklerde ortopedik cerrahiyi takiben daha iyi postoperatif iyileşme sağlar ve inhalan anestezide MAC tasarrufu sağlayan etki gösterebilir.
• Köpeklerde femoral ve siyatik sinir blokları için deksmedetomidin ile kombinasyon halinde analjezi süresi uzatılabilir.
• Epidural bupivakain, intraoperatif opioid kullanımını azaltır.
• İntratekal uygulama veya insizyon kapatılması için intraperitoneal püskürtme teknikleri uygulanabilir.

Lokal anestezikler, sinir hücresi zarındaki sodyum iyon kanallarını bloke ederek elektriksel uyarılabilirliliği, depolarizasyonu ve aksiyon potansiyeli yayılımını değiştirir.
• Uygulama bölgesi çevresindeki motor, duyusal ve otonom sinir liflerinde impuls oluşumunu ve iletimini bloke eder.
• Sinir lifi çapı, iletim hızı ve miyelinasyon sinir fonksiyon kaybını belirler. Klinik olarak sinir fonksiyonunun ilerleyici kaybı şu sırayla gerçekleşir: ağrı, sıcaklık, dokunma, propriyosepsiyon ve iskelet kası tonusu. Anestetik etki ters sırada kaybolur.
• Yerel uygulamadan sonra tipik olarak 20 ila 30 dakika içinde analjezi üretir ve 3 ila 5 saat sürer.