Deksrazoksan
• Antrasiklin dışı kemoterapi alan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Antrasiklin antineoplastik ajan kullanılmadığı sürece deksrazoksan kullanılmamalıdır.
• Kedilerde deksrazoksanın etkililiği ve güvenliği bilinmemektedir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Antrasiklin (örn. doksorubisin, epirubisin) damar dışına kaçış (ekstravazasyon) tedavisi (etiket dışı):
- Retrospektif bir çalışmada (4 köpek) en etkili dozaj ve zamanlamanın tam olarak bilinmediği, ancak olaydan sonraki 6 saat içinde uygulamanın lokal doku hasarını ve nekrozu azaltmada etkili olduğu gösterilmiştir.
- Protokol 1: Doksorubisin dozunun 10 katı oranında deksrazoksanın, mümkünse olaydan sonraki 3 saat içinde ve takip eden 24. ile 48. saatlerde IV olarak uygulanması.
- Protokol 2: Doksorubisin infüzyonunu derhal sonlandırın; ekstravazasyondan sonraki 6 saat içinde ayrı (yeni) bir infüzyon bölgesinden 1000 mg/m² deksrazoksanı IV infüze edin. 2. günde tekrar 1000 mg/m² IV uygulayın. 3. günde 500 mg/m² IV uygulayın ve acil cerrahi değerlendirme yapın.
• Doksorubisin kaynaklı kardiyomiyopatinin önlenmesi (etiket dışı):
- Aşağıdaki kriterlerden en az birini karşılayan köpeklerde: Önceden teşhis edilmiş klinik kalp hastalığı, doksorubisin tedavisi sırasında sistolik fonksiyon bozukluğu gelişimi, 180 mg/m² kümülatif doksorubisin dozu veya ekokiyografik değerlendirme ile saptanan kalp hastalığı.
- Doksorubisin infüzyonundan 10 dakika önce, uygulanan doksorubisinin miligram dozunun 10 katı kadar deksrazoksanı 5 ila 10 dakika içinde IV olarak uygulayın.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Doksorubisin antrasiklin kardiyotoksisitesi belirtileri gösteren, doksorubisin tedavisi öncesinde kalp hastalığı olan veya maksimum kümülatif yaşam boyu doksorubisin dozuna ulaşmış hastalarda doksorubisinin kardiyotoksik etkilerini hafifletmek.
• Doksorubisin ile ilişkili damar dışına kaçış (ekstravazasyon) yaralanmalarını tedavi etmek ve lokal doku hasarı ile nekrozu azaltmak.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Deksrazoksan, hücre içi demiri şelate eden aktif bir metabolite hidrolize olur.
• Bu mekanizma, antrasiklin ile indüklenen kardiyomiyopatinin ve ekstravazasyon yaralanmasının birincil nedeni olduğu düşünülen antrasiklin-demir kompleksi serbest radikallerinin oluşumunu engeller.
Köpeklerde farmakokinetiği 2 kompartmanlı açık modele uyar.
• Kararlı durum dağılım hacmi (steady-state volume of distribution): 0.67 L/kg.
• Terminal yarı ömür (t1/2): Yaklaşık 1.2 saat.
• Klerens: Yaklaşık 11 mL/kg/dakika.
• Klerens doza bağımsızdır ve ilaç düşük doku ve protein bağlanması gösterir.
• Esas olarak değişmemiş ilaç ve metabolitleri şeklinde idrarla atılır.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Antrasiklin dışı kemoterapi alan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Antrasiklin antineoplastik ajan kullanılmadığı sürece deksrazoksan kullanılmamalıdır.
• Kedilerde deksrazoksanın etkililiği ve güvenliği bilinmemektedir.
Olağan dozlarda 13 hafta boyunca uygulanan köpeklerde testis atrofisine neden olduğu gösterilmiştir.
• Sıçanlarda ve tavşanlarda, insanlara uygulanan dozlardan daha düşük dozlarda teratojenik olduğu saptanmıştır.
• Anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir; insan annelerine ilacı aldıklarında emzirmeyi bırakmaları tavsiye edilmektedir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağlanan faydanın yavrulara yönelik olası risklerden ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Uygulama yöntemi ve ilacın yüksek maliyeti nedeniyle veteriner hekimlikte aşırı doz riski düşüktür.
• Bilinen bir antidotu yoktur, tedavi destekleyicidir.
• Teorik olarak ilaç hemodiyaliz yoluyla uzaklaştırılabilir.
• Aşırı doz durumunda 24 saatlik veteriner zehir danışma merkezine başvurulması önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Doksorubisinin farmakokinetiğini etkilemez; antrasiklinlerin kardiyotoksik etkilerini azaltmada koruyucu sinerjik/antagonize edici rol oynar.
Diğer Miyelosupresif Ajanlar: Deksrazoksan diğer miyelosupresif ajanlarla birlikte kullanıldığında eklemeli (additif) miyelosupresyon meydana gelebilir; bu nedenle dikkatli olunmalı ve ek izlem yapılmalıdır.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Başlangıç ve periyodik tam kan sayımı (CBC).
• Kardiyoproteksiyon amacıyla kullanılıyorsa: Seri ekokiyogram ve EKG takibi.
Sulandırılmamış tozlar 25°C'de saklanmalıdır.
• Sağlanan çözücü ile sulandırıldıktan sonra oda sıcaklığında veya buzdolabında 6 saat stabildir; bu süreden sonra kalan kullanılmayan solüsyonlar atılmalıdır.
• Sulandırma sonrası elde edilen çözelti %0.9 sodyum klorür enjeksiyonu veya %5 dekstroz ile 1.3 – 5 mg/mL konsantrasyonlarında seyreltilebilir.
• Uygulamadan önce partikül madde ve renk değişimi açısından görsel olarak incelenmelidir.
• Başka hiçbir ilaçla karıştırılmamalıdır.
Sulandırılmamış deksrazoksan flakonları 25°C'de saklanmalı, 15°C ila 30°C arasındaki sıcaklık dalgalanmalarına izin verilir.
• Sulandırıldıktan sonra oda sıcaklığında veya buzdolabında 6 saat stabildir.
Bu ilaç, Ulusal İş Sağlığı ve Güvenliği Enstitüsü (NIOSH) tarafından tehlikeli bir ilaç olarak tanımlanmaktadır.
• Bu ilacı kullanırken kişisel koruyucu ekipman (KKE) kullanımı hakkında veteriner hekiminiz veya eczacınızla görüşün.
• Deri veya mukoza zarından temas durumunda, etkilenen bölgeyi bol sabun ve suyla iyice yıkayın.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Deksrazoksan
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.