Dekstran
• Önceden var olan koagülopatileri (pıhtılaşma bozuklukları) olan hastalarda kontrendikedir.
• Dolaşım aşırı yüklenmesine (şiddetli kalp veya kronik böbrek hastalığı) yatkın olan hastalarda büyük bir dikkatle kullanılmalıdır.
• Trombositopenisi olan hastalarda trombosit fonksiyonuna müdahale edebileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.
• İntramüsküler (IM) yolla kesinlikle verilmemelidir.
• Katı sodyum kısıtlaması uygulanan hastalar, 500 mL'lik bir torba 77 mEq sodyum içerdiğinden dikkatli bir şekilde almalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Hacim resüsitasyonu (etiket dışı):
a) Kapalı boşluk kanaması, kafa travması, pulmoner kontüzyon veya ödem, kardiyojenik şok veya oligürik akut böbrek yetmezliği olan herhangi bir köpek için küçük hacimli resüsitasyon teknikleri önerilir. Dengeli izotonik kristaloidlerin başlangıç dozu (10 – 15 mL/kg) verilir. Ardından hidroksietil nişasta veya dekstran 70 (köpeklerde 5 mL/kg) 1 ila 5 dakika içinde uygulanır. Perfüzyon parametreleri yeniden değerlendirilir ve resüsitasyon son noktasına ulaşılana kadar başlangıçtaki mL/kg bolus gerektiği kadar tekrarlanır.
b) 20 mL/kg/gün; akut resüsitasyon gerektiğinde, 30 ila 60 dakika içinde yavaş bir bolus olarak verilebilir. Kolloid onkotik basıncı artırmak veya infüze edilen kristaloidlerin hacmini azaltmak, böylece hemodilüsyonu azaltmak için daha uzun bir süre boyunca sabit hızda infüzyon (CRI) olarak da verilebilir.
KEDİLER:
• Hacim resüsitasyonu (etiket dışı):
a) Kapalı boşluk kanaması, kafa travması, pulmoner kontüzyon veya ödem, kardiyojenik şok veya oligürik akut böbrek yetmezliği olan hipovolemik kedide küçük hacimli resüsitasyon teknikleri önerilir. Dengeli izotonik kristaloidlerin başlangıç dozu (5 – 10 mL/kg) verilir. Hetastark veya dekstran 70 (2 – 5 mL/kg) 1 ila 5 dakika içinde uygulanır. Perfüzyon parametreleri yeniden değerlendirilir ve resüsitasyon son noktasına ulaşılana kadar başlangıçtaki mL/kg bolus gerektiği gibi tekrarlanır.
b) 10 mL/kg/gün; akut resüsitasyon gerektiğinde. 30 ila 60 dakika içinde yavaş bir bolus olarak verilebilir. Kolloid onkotik basınçları artırmak veya infüze edilen kristaloid hacmini azaltmak için daha uzun bir süre boyunca CRI olarak da verilebilir.
SIĞIRLAR:
• İshal nedeniyle dehidrasyonu olan buzağılarda hacim resüsitasyonu (etiket dışı): %7.2 sodyum klorür içinde %6 dekstran 70 olarak uygulanır. Bu solüsyonu hazırlamak için 60 mL'lik bir enjektörün haznesine 31.6 g sodyum klorür kristalleri ekleyin. Torba/şişeden %0.9 sodyum klorür içinde %6 dekstran 70'ten 60 mL çekin ve sodyum klorür kristallerini çözmek için kullanın. 0.22 µm'lik bir filtre kullanarak, çözünmüş solüsyonu %0.9 sodyum klorür torbasındaki/şişesindeki %6 dekstran 70 içine yeniden enjekte ederek %7.2 sodyum klorür içinde %6 dekstran 70 solüsyonu elde edin. Elde edilen solüsyon 3 aya kadar buzdolabında saklanabilir. Hazırlanan solüsyondan 4 – 5 mL/kg IV olarak 4 ila 5 dakika içinde enjekte edin, hemen ardından oral yoldan izotonik elektrolit solüsyonu uygulayın. Dekstran 70 solüsyonunu yalnızca bir kez verin, aksi takdirde hipernatremi ortaya çıkabilir; ardından izotonik sıvılarla (oral veya IV) devam etmek çok önemlidir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Hipovolemik şokun ek tedavisinde nispeten düşük maliyetli bir kolloid olarak kullanılır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Dekstran 70, albümin ile benzer osmotik etkilere sahiptir.
• Dekstranın kolloidal osmotik etkisi, interstisyel boşluklardan vasküler sisteme sıvı çekerek dolaşımdaki kan hacminin artmasını sağlar.
IV infüzyondan sonra, dolaşımdaki kan hacmi en geç 1 saat içinde maksimum düzeyde artar ve etkileri 24 saat veya daha uzun süre kalabilir.
• Belirli bir dozun yaklaşık %20 ila %30'u 24 saatte intravasküler kompartmanda kalır ve dozlamadan 4 ila 6 hafta sonra kanda tespit edilebilir.
• Dekstran 70, dalaktakiler tarafından yavaşça glikoza parçalanır ve ardından karbondioksit ve suya metabolize olur.
• Küçük bir miktar doğrudan bağırsağa atılabilir ve dışkıyla elimine edilebilir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Önceden var olan koagülopatileri (pıhtılaşma bozuklukları) olan hastalarda kontrendikedir.
• Dolaşım aşırı yüklenmesine (şiddetli kalp veya kronik böbrek hastalığı) yatkın olan hastalarda büyük bir dikkatle kullanılmalıdır.
• Trombositopenisi olan hastalarda trombosit fonksiyonuna müdahale edebileceğinden dikkatli kullanılmalıdır.
• İntramüsküler (IM) yolla kesinlikle verilmemelidir.
• Katı sodyum kısıtlaması uygulanan hastalar, 500 mL'lik bir torba 77 mEq sodyum içerdiğinden dikkatli bir şekilde almalıdır.
Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağlanan fayda yavrulara yönelik potansiyel risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
İlaç, hacim aşırı yüklenmesine yol açabileceği için dikkatli bir şekilde dozlanmalı ve izlenmelidir.
• Aşırı doz yaşamış veya yaşadığından şüphelenilen hastalar için veteriner hekimliğe özel bilgi sağlayan 24 saatlik bir zehir danışma merkezine danışılması önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Belirtilmemiştir.
Antikoagülanlar (örn. heparinler, rivaroksaban, varfarin): Kanama riskinde artış.
• Anti-Trombosit Ajanlar (örn. aspirin, klopidogrel): Kanama riskinde artış.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Hidratasyon durumu ve sıvı yüklenmesi belirtileri (örn. artan solunum hızı ve çabası, pulmoner ödem)
• Şok belirtilerinin kötüleşmesi ve kaşıntı dahil anafilaktik benzeri reaksiyonların klinik belirtileri
• Renal kimya paneli ve idrar çıkışı
• Serum elektrolitleri, asit-baz dengesi
• Kolloid onkotik basınç
• Kan basıncı, merkezi venöz basınç
• Pıhtılaşma parametreleri (özellikle yüksek riskli hastalarda veya yüksek dozlarda dekstran 70 kullanıldığında)
Uyumluluk; pH, konsantrasyon, sıcaklık ve kullanılan seyreltici gibi faktörlere bağlıdır; daha spesifik bilgi için uzman referanslarına veya hastane eczacısına danışılmalıdır.
• Dekstran 70 birçok başka solüsyon ve ilaçla uyumludur.
Dekstran 70 enjeksiyonu oda sıcaklığında, tercihen sıcaklık değişiminin az olduğu bir alanda saklanmalıdır.
• Yalnızca berrak solüsyonlar kullanılmalıdır; dekstran pulları oluşabilir ancak solüsyon berraklaşana kadar kaynar su banyosunda ısıtarak veya 110°C'de (230°F) 15 dakika otoklavlanarak yeniden çözülebilir.
İlacın uygulanması sonrasında olası sıvı yüklenmesi belirtileri (solunum sıkıntısı vb.) takip edilmelidir.
• Hastanın evde hidrasyon durumu ve genel durumu izlenmelidir.
• Herhangi bir anormal kanama bulgusu durumunda derhal veteriner hekime başvurulmalıdır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 30 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Dekstran
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.