Etanol

• Etilen glikol zehirlenmesinin yaşamı tehdit etmesi nedeniyle, bu endikasyon için etanol kullanımında mutlak kontrendikasyon bulunmamaktadır.
• Fomepizol ile eş zamanlı kullanımı genellikle kontrendikedir.
• Kronik böbrek hastalığı (CKD) olan hayvanlarda, hemodiyaliz imkanı yoksa metabolize olmamış ana bileşik atılamayacağı için çok dikkatli kullanılmalıdır.
• Karaciğer hastalığını şiddetlendirebileceğinden karaciğer hastalarında dikkatli olunmalıdır.
• Kedilerde etanol ablasyonundan önce laringeal paralizi olasılığı nedeniyle laringeal fonksiyon değerlendirilmeli ve normal olmalıdır.

Alkol plasentayı geçer. Kısa süreli kullanım için gebelikte güvenliği kanıtlanmamıştır; yalnızca gerektiğinde kullanılmalıdır.
• Alkol, anne serum seviyelerine yakın düzeylerde süt içine serbestçe geçer.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmamış olduğundan, yalnızca anneye sağladığı yarar yavrulara potansiyel risklerinden fazla olduğunda kullanılmalıdır.

Köpeklerde en düşük letal IV doz 1600 mg/kg, oral letal doz ise 5 – 8 g/kg'dır.
• Aşırı doz klinik belirtileri: Lateral nistagmus, hipotermi, solunum depresyonu, derin obtundasyon (bilinç bulanıklığı).
• Müdahale: İnfüzyon hızı yavaşlatılır veya geçici olarak durdurulur.
• Kan alkol düzeyleri etkinlik ve toksisiteyi izlemek için kullanılabilir.
• Veteriner zehir danışma merkezlerinden 24 saat destek alınması önerilir.

Metnette özel bir sinerjik kombinasyon vurgulanmamıştır; etilen glikol zehirlenmesinde alkol dehidrojenaz yarışmalı inhibisyonu temel alınır.

Bromokriptin: Alkol, bromokriptin ile görülen advers etkilerin şiddetini artırabilir.
• Aktif Kömür (Activated Charcoal): Oral yoldan verilen etanolün emilimini engeller; methanol veya etilen glikol zehirlenmesi için etanol oral veriliyorsa aktif kömür kullanılmamalıdır.
• CNS Depresan İlaçlar (Barbitüratlar, benzodiazepinler, fenotiyazinler, opioid analjezikler, antihistaminikler, trisiklik antidepresanlar): Alkol, diğer CNS depresanı ilaçlarla birlikte kullanıldığında ek depresyon (additive CNS depression) neden olabilir.
• Fomepizol (4-methylpyrazole; 4-MP): Alkol dehidrojenazı inhibe eder; etanol metabolizması önemli ölçüde azalır ve alkol zehirlenmesi (CNS depresyonu, koma, ölüm) meydana gelebilir. Birlikte kullanımı genellikle önerilmez, her iki ilaç da kullanılacaksa kan etanol düzeylerinin izlenmesi zorunludur.
• İnsülin: Alkol, glikoz metabolizmasını ve insülinin veya oral antidiabetik ajanların etkilerini etkileyebilir.
• Sülfonilüreler (Glipizid, gliburid): Hipoglisemi riskinde artış.
• Klorpropamid ve Metronidazol: Bu ilaçlarla birlikte alkol kullanılırsa disüfiram benzeri reaksiyon (taşikardi, kusma, halsizlik ile birlikte artmış asetaldehit) meydana gelebilir.
• Antihipertansif Ajanlar (Amlodipin, enalapril, telmisartan): Etanol, antihipertansif ilaçların hipotansif etkisini artırabilir.

Kan alkol seviyeleri (ve etilen glikol veya metanol seviyeleri). Not: İnsanlarda kan etanol düzeyleri 100 – 130 (bazılarına göre 200'e kadar) mg/dL (21.7 – 28.2 mmol/L) arasında tutulmalıdır.
• CNS ve solunum depresyonunun derecesi (solunum hızı, SpO2, venöz CO2).
• Vücut ısısı.
• Sıvı, elektrolit, asit-baz ve kan glikoz durumu.

Çözelti berrak değilse kullanılmamalıdır.
• Etanol birçok ilacı çökeltebilir; uyumluluğu belgelenmediği sürece alkol infüzyon solüsyonuna başka ilaçlar eklenmemelidir.
• Acil durumlarda tıbbi/farmasötik derece alkol bulunamadığında, piyasada bulunan votka (%40 [80 proof] veya %50 [100 proof]) veya tahıl alkolü ("Everclear"; %95 [190 proof]) uygun bir IV solüsyonunda (örn. %5 dekstroz veya %0.9 sodyum klorür) seyreltilerek kullanılabilir.

Aşırı sıcaktan veya donmadan koruyun.
• Solüsyon berrak değilse kullanmayın.

Sistemik olarak uygulanan alkol kontrollü bir klinik ortamda verilmelidir.
• FDA onaylı etanol ürünü bulunmamaktadır; acil durumlar farmasötik olmayan grade etanol kullanımını gerektirebilir.
• Ürünün tıbbi olmayan doğası hakkında hasta sahibinden bilgilendirilmiş onam (informed consent) alınmalıdır.