Fitonadiyon / Vit K1
• Fitonadiyona veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) olan hastalarda kontrendikedir.
• Hepatoselüler hasara bağlı hipoprotrombinemiyi düzeltmez.
• Heparin veya doğrudan etkili antikoagülanların (örneğin rivaroksaban) antikoagülan etkilerine karşı etki göstermez.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER VE KEDİLER:
- Akut veya non-akut hipoprotrombinemi (etiket dışı): 0.25 – 5 mg/kg SC veya IM. İkinci nesil rodentisitler için doz aralığının üst sınırı kullanılmalıdır.
- Kısa etkili antikoagülan rodentisitler (warfarin, pindon) için minimum tedavi süresi 14 gün, bromadiolon için 21 gün, diğer ikinci nesil rodentisitler (brodifakum, difetialon, difenakum) için 28 gündür.
- Subklinik hastalar (Profilaktik): Mide dekonaminasyonu sonrası 1.5 – 2.5 mg/kg PO (yağlı bir öğün ile) günde iki kez veya PT takibi ile sadece PT uzarsa uygulama.
- Kanamalı hastalar: 2.5 mg/kg PO günde iki kez yağlı öğünle VEYA 5 mg/kg günde bir kez PO/yavaş IV VEYA ilk doz 2.5 – 5 mg/kg PO/SC ardından günde 5 mg/kg 2-3 bölünmüş doza bölünmüş PO.
- Karaciğer hastalığına ikincil aşırı kanama (Biyopsi/Venipunksiyon öncesi): 0.5 – 1.5 mg/kg SC her 12 saatte bir (2-3 doz).
- Mavi-yeşil alg (Microcystis spp) toksikasyonu: 5 mg/kg SC başlangıç, ardından 4 mg/kg SC her 8 saatte bir (2 gün), sonra 4 mg/kg PO her 8 saatte bir (9 gün).
• ATLAR:
- Akut/non-akut hipoprotrombinemi, rodentisit veya küflü yonca zehirlenmesi: 0.5 – 2.5 mg/kg IM veya SC günde bir kez. Akut vakalarda IV infüzyon hızı 1 mg/dk ile 10 mg/dk arasındadır (yeni doğanlarda 5 mg/dk).
- Küflü tatlı yonca (dikumarol) toksikozu: 1.5 mg/kg SC veya IM günde iki kez (3 güne kadar).
- Taylarda Vitamin K eksikliği: 2 mg/kg SC her 12 saatte bir (2 gün), ardından 0.5 mg/kg PO her 12 saatte bir (17 gün).
• SIĞIR, KOYUN, KEÇİ, DOMUZ:
- Akut hipoprotrombinemi, rodentisit veya küflü yonca zehirlenmesi: 0.5 – 2.5 mg/kg IM veya SC günde bir kez. IV uygulama hızı dakikada 1-10 mg'ı geçmemelidir.
- Tatlı yonca (Melilotus spp) veya lespedeza toksisitesi: 1 – 1.5 mg/kg SC günde bir kez (birkaç gün).
• KUŞLAR:
- Antikoagülan rodentisit toksisitesi: 0.2 – 2.2 mg/kg IM stabil olana kadar her 4-8 saatte bir, sonrasında günde bir kez.
- İkincil brodifakum toksisitesi (örneğin kızıl kuyruklu şahin): 2.5 mg/kg SC her 12 saatte bir (4 gün), ardından 2.5 mg/kg PO mamayla her 24 saatte bir (4 hafta).
- Vitamin K ilişkili hemorajik bozukluklar: 0.2 – 2.5 mg/kg IM (genellikle 1-2 enjeksiyon yeterlidir).
• TAVŞANLAR, GİNEPİGLER:
- Antikoagülan rodentisit toksisitesi: 3 – 5 mg/kg PO her 12 saatte bir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Antikoagülan rodentisit (fare/sıçan zehiri) zehirlenmelerinin tedavisi
• Röminantlarda tatlı yonca alımına bağlı dikumarol toksisitesi
• Sülfa-kinoksalin toksisitesinin tedavisi
• Vitamin K bağımlı pıhtılaşma faktörlerinin hatalı oluşumuna bağlı kanama bozuklukları (örneğin karaciğer yetmezliği)
• İnflamatuar bağırsak hastalığı, ekzokrin pankreas yetmezliği ve safra kanalı tıkanıklığı gibi yağ emilim bozukluklarına bağlı Vitamin K emilim düşüklükleri
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Vitamin K, karaciğerde II (protrombin), VII, IX ve X pıhtılaşma faktörleri ile antikoagülan C ve S proteinlerinin aktivasyonunda kofaktördür.
• Vitamin K olmadan bu pıhtılaşma proteinleri inaktif kalır ve işlevsellik kazanmaz.
• Bağırsak mikroorganizmaları az miktarda endojen Vitamin K üretir.
• Eksikliği olmayan normal, sağlıklı hastalarda farmakolojik etkisi yoktur.
• Kemik mineralizasyonu, hücre büyümesi regülasyonu ve merkezi sinir sistemi sfingolipid metabolizması için de gereklidir.
Monogastrik hayvanlarda sindirim kanalından, jejunum ve ileumda, safra tuzlarının varlığında lenfatikler aracılığıyla emilir.
• Gıdayla (özellikle yağlı gıdalar ve konserve mamalarla) verildiğinde oral biyoyararlanımı 4-5 kat artar.
• IM uygulandıktan sonra hızla emilir.
• Karaciğerde kısa bir süre yoğunlaşabilir ancak karaciğerde veya diğer dokularda önemli ölçüde depolanmaz; eliminasyonu tam olarak anlaşılamamıştır.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Fitonadiyona veya formülasyondaki herhangi bir bileşene karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) olan hastalarda kontrendikedir.
• Hepatoselüler hasara bağlı hipoprotrombinemiyi düzeltmez.
• Heparin veya doğrudan etkili antikoagülanların (örneğin rivaroksaban) antikoagülan etkilerine karşı etki göstermez.
Plasentayı yalnızca küçük miktarlarda geçer; gebe hayvanlarda güvenliği tam belgelenmemiştir ancak gebe köpeklerde olumsuz etki görülmeden kullanılmıştır.
• Antikoagülan rodentisit zehirlenmesi olan gebelikler yüksek risklidir; annede toksik belirti olmasa bile yavrular hemoraji riski altındadır.
• Anne sütüne geçer ancak emziren yavrularda olumsuz etkiye yol açması beklenmez.
Fitonadiyon nispeten toksik değildir; tek bir doz aşımından sonra toksik klinik bulgular görülmesi olası değildir.
• Doz aşımı şüphesi durumunda veteriner zehir danışma merkezlerine başvurulmalıdır.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Yağlı gıdalar ve mamalarla birlikte oral yoldan verildiğinde emilim ve biyoyararlanım belirgin şekilde artar.
Oral Antibiyotikler: Kolondaki Vitamin K üreten bakterilerin sayısını azaltabilir.
• Kolestiramin: Fitonadiyonun oral emilimini azaltabilir.
• Mineral Yağ: Eşzamanlı oral mineral yağ uygulaması oral Vitamin K emilimini düşürebilir.
• Warfarin: Fitonadiyon, kumarin ve indandiyon ajanlarının antikoagülan etkilerini antagonize eder.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik (kanamanın durması)
• Prorombin zamanı (PT)
• Rodentisit alımından 48-72 saat sonra PT kontrolü yapılmalı; son dozdan 48-72 saat sonra PT tekrar edilmelidir.
Enjektabl fitonadiyon doğrudan ağız yoluyla (oral) uygulanabilir.
• IV infüzyon olarak kullanılacaksa kap opak bir materyalle sarılmalıdır.
Işıktan her zaman korunmalıdır (fotodegradasyona duyarlıdır).
• IV infüzyon için kullanılacaksa kap opak malzeme ile sarılmalıdır.
• Tüm ürünler 15°C ile 30°C arasında oda sıcaklığında, ışıktan korunarak saklanmalıdır.
• Tablet ve kapsüller sıkıca kapatılmış kaplarda muhafaza edilmelidir.
Oral fitonadiyon en iyi yüksek yağ içeriğine sahip yiyeceklerle birlikte verilir.
• Fare/sıçan zehirlenmesi tedavisinde ağızdan verildiğinde oldukça güvenli bir vitamindir.
• Dozları atlamayın; atlanırsa hayvanınız kanamaya başlayabilir. Unutulan dozu mümkün olan en kısa sürede verin.
• Tedavi sonunda hayvanınızın pıhtılaşma sürelerinin kontrol edilmesi gerekecektir; bu takip ziyaretlerini ihmal etmeyin.
Veteriner İlaçlar 4 Preparat
Beşeri İlaçlar 16 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Fitonadiyon / Vit K1
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.