Fluniksin
• Etken maddeye veya yardımcı maddelere aşırı duyarlılık (hipersensitivite) öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Bilinen veya şüphelenilen mide erozyonları veya ülserasyonları (at dudağı/mide ülser sendromu - EGUS dahil) olan hayvanlarda tekrarlayan dozlarda kullanımından kaçınılmalıdır.
• Kolik tedavisinde kullanıldığında endotoksemi veya bağırsak devitalizasyonuna işaret eden davranışsal ve kardiyopulmoner belirtileri maskeleyebileceği için dikkatle kullanılmalıdır.
• Asla intra-arteriyel olarak enjekte edilmemelidir (Histeri, ataksi, hiperventilasyon ve kas zayıflığı gibi merkezi sinir sistemi stimülasyonuna yol açabilir).
• Beklenen doğumdan önceki 48 saat içinde kontrendikedir; doğumu geciktirebilir, uzamış doğum eylemine ve ölü doğum riskinin artmasına neden olabilir.
• Böbrek, karaciğer veya hematolojik hastalıkları olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
• Kuşlarda böbrek fonksiyonları üzerinde ciddi olumsuz etkileri olabileceğinden kullanımı genellikle önlenmez/kaçınılır.
• 20 aylık ve üzeri dişi süt sığırlarında (kuru süt sığırları dahil), süt emen sığır buzağılarında, süt buzağılarında ve veal (dana) buzağılarında transdermal veya kombinasyon ürünlerinin kullanımı kontrendikedir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
ATLAR:
• Kas-iskelet sistemi bozuklukları ile ilişkili inflamasyon ve ağrının hafifletilmesi ve kolik ile ilişkili viseral ağrının giderilmesi (Etiket dozu / FDA onaylı): Enjektabl formülasyon 1.1 mg/kg IV veya IM günde bir kez, 5 güne kadar. Kolik vakalarında IV yolla uygulanmalı, gerektiğinde tekrarlanabilir.
• Oral macun: 1.1 mg/kg PO günde bir kez (250 lb ağırlık artışlarına göre kalibre edilmiş şırınga işaretleri kullanılarak).
• Laminitiste ağrı, inflamasyon ve ödemin azaltılması (Endikasyon dışı): 0.5 – 1.1 mg/kg IV veya PO her 8 - 12 saatte bir. Endotoksemi ile ilişkili eikozanoid üretimini kesmek için 0.25 mg/kg dozunda her 8 saatte bir IV uygulanabilir.
• Taylarda üveitin ek tedavi yönetimi (Endikasyon dışı): 0.5 – 1 mg/kg günde iki kez.
SIĞIRLAR:
• Solunum yolu hastalığı, endotoksemi ve akut sığır mastiti ile ilişkili pireksinin kontrolü ve endotoksemi ile ilişkili inflamasyonun kontrolü (Enjektabl): 1.1 – 2.2 mg/kg yavaş IV olarak günde tek doz veya 12 saatte bir iki doza bölünerek 3 güne kadar uygulanır. Hızlı IV enjeksiyondan kaçınılmalıdır.
• Sığır solunum yolu hastalığı ile ilişkili pireksi kontrolü ve ayak çürüğü (foot rot) ile ilişkili ağrının kontrolü (Transdermal): Cidafından kuyruk sokumuna kadar sırt orta hattı boyunca dar bir şerit halinde topik olarak tek seferde 3.3 mg/kg uygulanır.
• Florfenikol kombinasyon ürünü (Sığır solunum yolu hastalığı - BRD tedavisi): Sığır ve laktasyonda olmayan süt sığırlarında tek doz SC olarak 2.2 mg/kg fluniksin ile 40 mg/kg florfenikol (her mL'de 16.5 mg fluniksin ve 300 mg florfenikol içeren üründen 100 lb başına 6 mL) uygulanır. Her bölgeye 10 mL'den fazla enjekte edilmeyin ve sadece boyun bölgesine uygulayın.
• Oksitetrasiklin kombinasyon ürünü (Bakteriyel pnömoni tedavisi): Sığır ve laktasyonda olmayan süt sığırlarında IM veya SC olarak 10 kg canlı ağırlık için 1 mL (2 mg/kg fluniksin ve 30 mg/kg oksitetrasiklin eşdeğeri) tek doz uygulanır.
• Analjezik olarak tek ajan kullanımı (Endikasyon dışı): 1.1 – 2.2 mg/kg IV her 6 - 12 saatte bir.
KOYUN, KEÇİ:
• Analjezik (Endikasyon dışı): 1 – 2 mg/kg IV günde bir kez (her 24 saatte bir); oral macun formu 1 – 4 mg/kg PO günde bir kez kullanılabilir.
DOMUZ:
• Domuz solunum yolu hastalığı ile ilişkili pireksinin kontrolü (Etiket dozu): 2.2 mg/kg IM tek doz, yalnızca boyun kaslarına (bölge başına maksimum 10 mL).
GELİNCİK:
• Analjezik/antiinflamatuar (Endikasyon dışı): 0.5 – 2 mg/kg PO veya IM günde bir kez.
TAVŞAN, KEMİRGENLER VE KÜÇÜK MEMELİLER:
• Tavşanlar: 1.1 mg/kg SC, IM veya IV her 12 - 24 saatte bir; veya 1.1 mg/kg SC veya IM her 12 saatte bir.
• Kemirgenler: 2.5 mg/kg SC veya IM her 12 saatte bir.
• Çinçillalar: 1 – 3 mg/kg SC her 12 saatte bir.
• Ginepigler: 2.5 – 5 mg/kg SC her 12 saatte bir.
• Gerbiller, fareler, sıçanlar, hamsterler: 2.5 mg/kg SC her 12 - 24 saatte bir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Atlar: Kas-iskelet sistemi bozukluklarına eşlik eden inflamasyon ve ağrının hafifletilmesi; kolikle ilişkili viseral ağrının giderilmesi; laminitis, üveit, tay ishali, şok, kolit, solunum yolu hastalıkları, yarış sonrası tedavi, göz cerrahisi öncesi ve sonrası destek.
• Sığır ve Ruminantlar: Sığır solunum yolu hastalığı (BRD), endotoksemi ve akut koliform mastit ile ilişkili pireksi ve inflamasyonun kontrolü; ayak çürüğü (foot rot) ağrısının kontrolü; akut solunum yolu hastalıkları ve downer cow (yatan inek) sendromu ağrısı.
• Domuzlar: Domuz solunum yolu hastalıklarına bağlı pireksinin kontrolü; agalaksi/hipogalaksi, topallık ve domuz yavrularının ishali.
• Diğer Türler: Küçük memeliler, tavşanlar, kemirgenler ve gelinciklerde analjezik ve antiinflamatuar amaçlı kullanım (endikasyon dışı).
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Fluniksin, siklooksijenazın (COX) güçlü bir inhibitörüdür ve diğer NSAİİ'ler gibi analjezik, antiinflamatuar ve antipyretic aktivite gösterir. Atların gastrointestinal motilitesini belirgin şekilde değiştirmez ve septik şok geçiren hayvanlarda hemodinamiyi iyileştirebilir. Enflamatuar dokularda kalıcılık gösterir.
Emilim: Atlarda oral yoldan hızla emilir, ortalama biyoyararlanımı %80'dir ve 30 dakika içinde pik serum seviyelerine ulaşır. Sığırlarda transdermal solüsyonun emilimi çevre sıcaklığına yüksek derecede bağımlıdır (yüksek sıcaklık emilimi artırabilir). Islak deriye veya uygulama sonrası 6 saat içinde ıslanabilecek hayvanlara uygulanması emilimi azaltabilir.
• Dağılım: Plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır (sığırlarda %99'dan fazla, köpeklerde %92, atlarda %87). Dağılım hacmi atlarda ≈0.15 L/kg ile sığırlarda 0.78 L/kg arasında değişir.
• Eliminasyon: Atlarda eliminasyon temel olarak hepatik yolla safra yoluyla (biliyer ekskresyon) gerçekleşir. IV uygulama sonrası serum yarı ömürleri (t1/2): Köpeklerde ≈3.7 saat; atlarda ≈1.6 - 4.2 saat; sığırlarda ≈3.1 - 8.1 saat; domuzlarda ≈6 - 8 saattir. Atlarda idrarda en az 48 saat süreyle saptanabilir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Etken maddeye veya yardımcı maddelere aşırı duyarlılık (hipersensitivite) öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• Bilinen veya şüphelenilen mide erozyonları veya ülserasyonları (at dudağı/mide ülser sendromu - EGUS dahil) olan hayvanlarda tekrarlayan dozlarda kullanımından kaçınılmalıdır.
• Kolik tedavisinde kullanıldığında endotoksemi veya bağırsak devitalizasyonuna işaret eden davranışsal ve kardiyopulmoner belirtileri maskeleyebileceği için dikkatle kullanılmalıdır.
• Asla intra-arteriyel olarak enjekte edilmemelidir (Histeri, ataksi, hiperventilasyon ve kas zayıflığı gibi merkezi sinir sistemi stimülasyonuna yol açabilir).
• Beklenen doğumdan önceki 48 saat içinde kontrendikedir; doğumu geciktirebilir, uzamış doğum eylemine ve ölü doğum riskinin artmasına neden olabilir.
• Böbrek, karaciğer veya hematolojik hastalıkları olan hastalarda çok dikkatli kullanılmalıdır.
• Kuşlarda böbrek fonksiyonları üzerinde ciddi olumsuz etkileri olabileceğinden kullanımı genellikle önlenmez/kaçınılır.
• 20 aylık ve üzeri dişi süt sığırlarında (kuru süt sığırları dahil), süt emen sığır buzağılarında, süt buzağılarında ve veal (dana) buzağılarında transdermal veya kombinasyon ürünlerinin kullanımı kontrendikedir.
Gebelik döneminde dikkatli kullanılmalıdır; doğum eylemini geciktirebilir, doğumu uzatarak ölü doğum riskini artırabilir.
• Doğumdan sonraki 24 saat içinde kullanımı plasenta retansiyonuna (sonun düşmemesi) ve metrite yol açabilir.
• Östrus döngüsünün prostaglandin fazında uygulanırsa östrus gecikebilir.
• Beklenen doğumdan 48 saat önce kesinlikle kullanılmamalıdır.
Semptomlar: Atlar ve sığırlarda etiket dozunun 5 katına kadar minimal toksisite görülmüştür. Yüksek dozlarda ve uzun süreli kullanımlarda (2 haftadan uzun) ağız ve mide ülserleri, anoreksi, depresyon, hematüri ve dışkıda gizli kan görülebilir. Sığırlarda transdermal ürünün 3 gün boyunca etiket dozunun 5 katı uygulanması abomasal erozyon ve ülserasyonlara yol açmıştır.
• Müdahale: Oral alımlarda gastrointestinal dekontaminasyon protokolleri uygulanır ve destekleyici tedavi sağlanır. Mide ülserasyonu şüphesinde antiülser ilaçlar değerlendirilmelidir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Florfenikol veya oksitetrasikrin ile kombinasyon ürünleri, sığır solunum yolu hastalıklarının (BRD) ve bakteriyel pnömoninin tedavisinde sinerjik ve pratik klinik avantaj sağlamak amacıyla FDA onaylı olarak formüle edilmiştir.
ACE İnhibitörleri (örn. benazepril, enalapril): NSAİİ'ler bu ajanların kan basıncını düşürücü etkilerini azaltabilir.
• Aspirin: Eşzamanlı kullanımda NSAİİ plazma seviyeleri düşebilir ve gastrointestinal advers etki (kan kaybı) riski artabilir.
• Kortikosteroidler (örn. deksametazon, prednizolon): Birlikte kullanım gastrointestinal toksisite riskini artırır.
• Siklosporin: NSAİİ'ler siklosporin kan seviyelerini yükseltebilir ve nefrotoksisite riskini artırabilir.
• Digoksin: NSAİİ'ler digoksin serum seviyelerini artırabilir; ciddi kalp yetmezliği olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Florokinolonlar (örn. enrofloksasin, moksifloksasin): Enrofloksasin köpeklerde fluniksinin EAA (AUC) değerini ve eliminasyon yarı ömrünü artırır; fluniksin de enrofloksasin parametrelerini artırır. Moksifloksasin eliminasyon yarı ömrünü ve toplam ilaç maruziyetini anlamlı ölçüde artırır.
• Kıvrım Diüretikleri / Loop Diüretikler (örn. furosemid): NSAİİ'ler furosemidin salüretik ve diüretik etkilerini azaltabilir.
• Metotreksat: NSAİİ'ler ile birlikte kullanımda ciddi toksisite rapor edilmiştir; dikkatli olunmalıdır.
• Nefrotoksik Ajanlar (örn. aminoglikozitler, amfoterisin B, sisplatin): Eşzamanlı kullanım nefrotoksisite riskini potansiyel olarak artırır.
• Oksitetrasiklin: Süt keçilerinde oksitetrasiklin klirensini artırabilir.
• Fenilbutazon: Fluniksinden 24 saat önce uygulanan fenilbutazon fluniksin klirensini artırır; fluniksin öncesi uygulama prostaglandin E2 ve tromoksan B2 baskılanmasını uzatır.
• Probenesid: Bazı NSAİİ'lerin serum seviyelerini ve yarı ömrünü anlamlı ölçüde artırabilir.
• Varfarin: Kanama riskini artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Analjezik ve antiinflamatuar etkinlik
• Vücut ısısı
• Köpeklerde gastrointestinal etkiler (kusma, dışkı kalitesi)
• Atlarda kronik kullanımda periyodik Tam Kan Sayımı (CBC) ve dışkıda gizli kan testi
Bilinmeyen geçimsizlikler nedeniyle fluniksin meglumin enjeksiyonunun diğer ilaçlarla karıştırılması önerilmez.
Tüm fluniksin ürünleri 2°C ile 30°C arasında saklanmalıdır.
• Transdermal solüsyon ilk açılımdan itibaren 6 ay içinde kullanılmalıdır.
• Enjeksiyon flakonları ilk delinmeden sonra 28 gün içinde kullanılmalı ve en fazla 10 kez delinmelidir.
• Florfenikol kombinasyon ürünü (Resflor Gold®) 30°C üzerinde saklanmamalı, açıldıktan sonra 28 gün içinde tüketilmeli ve 500 mL flakonlar 10 defadan fazla delinmemelidir.
IM enjeksiyon yapılacaksa (domuzlar hariç) boyun kaslarına enjeksiyon yapılmamalıdır.
• Sığırlarda IM uygulama endikasyon dışıdır, et kalıntısı sorunlarına ve enjeksiyon bölgesinde doku harabiyetine yol açar; kesime gönderilecek sığırlarda kullanılmamalıdır.
• Transdermal solüsyon, uygulama anında veya sonraki 6 saat içinde ıslak olan ya da ıslanma ihtimali bulunan deriye uygulanmamalıdır.
• Hayvanların ürünü yalaması etkinliği düşürmez ve yan etki riskini artırmaz, doz ayarlaması gerekmez.
• Transdermal solüsyon ciltte tahrişe ve geri dönüşümsüz göz hasarına yol açabilir. Uygulayıcılar eldiven, koruyucu gözlük ve cilt temasını önleyici kıyafet giymelidir. Kazara temas durumunda bol suyla yıkanmalı ve tıbbi yardım alınmalıdır.
Veteriner İlaçlar 32 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Fluniksin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.