Folik Asit
• İlacın bilinen aşırı duyarlılığı (hipersensitivite) olan durumlarda folik asit takviyesi kontrendikedir.
• Pernisiyöz anemi (B12 vitamini eksikliği ile ilişkili anemi) dışlanana kadar folik asit takviyesi verilmemelidir; megaloblastik anemilerde kobalamin (B12) seviyeleri düşebilir ve folik asit tedavisi bununla ilişkili belirtileri maskeleyebilir.
• Köpekler enteropatilerle ilişkili olarak artmış, normal veya azalmış folat seviyelerine sahip olabileceğinden, folat ve kobalamin seviyeleri belirlenmeden terapötik dozlarda uygulanmamalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER/KEDİLER:
• İnflamatuar bağırsak hastalığı ve pankreas yetmezliği ile ilişkili folat eksikliği (etiket dışı): Küçük hayvan türleri için önerilen PO dozajlar genellikle günde bir kez köpek veya kedi başına 400 µg ila 1 mg (mg/kg DEĞİLDİR) arasında değişir, ancak günde bir kez PO köpek başına 2 – 5 mg (mg/kg DEĞİLDİR) dozlar da bildirilmiştir. IBD için kullanıldığında, birçoğunun kobalamin (B12) ile birlikte kullanılması önerilir.
• Uzun süreli yüksek doz sülfa/trimetoprim kullanan kediler (Nocardia spp enfeksiyonlarının tedavisi için) (etiket dışı): Günde bir kez PO kedi başına 2 mg (mg/kg DEĞİLDİR) önerilmiştir.
ATLAR:
• Antifolat ilaçlarla uzun süreli tedavi (örn. trimetoprim, pirimetamin); (etiket dışı): Bazıları günlük PO at başına 20 – 40 mg (mg/kg DEĞİLDİR) folik asit önermektedir. Gebe kısraklar antifolatlarla tedavi sırasında rutin olarak folik asit takviyesi almalıdır.
TAVŞANLAR:
• Derin ven trombozu (etiket dışı): Günde bir kez PO olarak kobalamin (vitamin B12) 500 µg/tavşan (µg/kg DEĞİLDİR) ile kombinasyon halinde folik asit (vitamin B9) 15 mg/tavşan (mg/kg DEĞİLDİR). Yüksek düzeyde kobalamin ve folik asit, alt ekstremitenin derin ven trombozunda görülen plazma hiperhomosisteinemisini, koagülasyon indekslerini ve bazı patolojik değişiklikleri iyileştirebilir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Küçük bağırsak inflamatuar hastalığı, diyet eksikliği veya dihidrofolat redüktaz inhibitör ilaçların kronik kullanımından kaynaklanan folik asit (vitamin B9) eksikliğinin oral ve parenteral tedavisi için kullanılır.
• Köpeklerde, kedilerde, atlarda ve diğer hayvan türlerinde folik asit eksikliğinin tedavisinde endikedir.
• Pug ve Chihuahua yavrularında dudak ve/or damak yarığı oluşumunu azaltmak için gebelik sırasında folik asit takviyesi kullanılabilir.
• Pirimetamin, ormetoprim veya trimetoprim gibi dihidrofolat redüktaz inhibitör ilaçların kronik uygulamasından kaynaklanan aktif folik asit (tetrahidrofolik asit) azalmalarında hipofolatemiye karşı önlem veya tedavi amacıyla reçete edilir.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Folik asit, nükleoprotein sentezi ve normal eritropoez için gerekli bir B vitaminidir.
• Vücutta dihidrofolat redüktaz yoluyla tetrahidrofolatka (5-metiltetrahidrofolat) indirgenir; bu form, DNA sentezi için gerekli pürin ve pirimidin nükleotidlerinin sentezinde koenzim olarak hareket eder.
• Normal eritropoezin sürdürülmesi için de gereklidir.
Esas olarak proksimal ince bağırsakta taşıyıcı aracılı diffüzyon ile emilir.
• İnsanlarda sentetik folik asit oral yoldan alındıktan sonra neredeyse tamamen emilirken, diyet kaynaklı folatın biyoyararlanımı yaklaşık %50'dir.
• En yüksek konsantrasyonlara 1 saat içinde ulaşılır.
• Başlıca karaciğerde ve plazmada aktif formu olan tetrahidrofolik asit asitine dönüştürülür.
• Vücuda yaygın olarak dağılır ve karaciğerde depolanır.
• Eritrosit ve BOS (beyin-omurilik sıvısı) konsantrasyonları serumda bulunanlardan önemli ölçüde yüksek olabilir.
• Enterohepatik sirkülasyona girebilir ve vücut gereksinimlerini aşan miktarlarda uygulandığında esas olarak idrar yoluyla metabolitler veya değişmemiş ilaç olarak atılır.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• İlacın bilinen aşırı duyarlılığı (hipersensitivite) olan durumlarda folik asit takviyesi kontrendikedir.
• Pernisiyöz anemi (B12 vitamini eksikliği ile ilişkili anemi) dışlanana kadar folik asit takviyesi verilmemelidir; megaloblastik anemilerde kobalamin (B12) seviyeleri düşebilir ve folik asit tedavisi bununla ilişkili belirtileri maskeleyebilir.
• Köpekler enteropatilerle ilişkili olarak artmış, normal veya azalmış folat seviyelerine sahip olabileceğinden, folat ve kobalamin seviyeleri belirlenmeden terapötik dozlarda uygulanmamalıdır.
Gebelik sırasında kullanımı güvenlidir. İnsanlarda folat eksikliği fetal nöral tüp defektleri riskini artırabileceğinden prenatal vitamin takviyesinin bir parçası olarak rutin olarak reçete edilir.
• Süte geçer ancak güvenlidir. Emziren hayvanlarda folik asit gereksinimi artabilir.
Folik asit nispeten toksik değildir ve kasıtsız bir aşırı doz meydana gelirse herhangi bir özel tedavi gerekmez.
• Fazla ilaç metabolize edilir veya idrarda değişmeden hızla atılır.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Kobalamin (Vitamin B12) ile birlikte kullanılması, IBD (enflamatuar bağırsak hastalığı) ve derin ven trombozu gibi durumlarda sinerjik fayda sağlayabilir.
Kloramfenikol: Folik aside yanıtı geciktirebilir.
• Metotreksat, Trimetoprim, Ormetoprim, Pirimetamin (Dihidrofolat redüktazı inhibe eden ilaçlar): Folik asit kullanımına müdahale edebilir ve etkinliğini azaltabilir.
• Fenobarbital: Fenobarbital serum seviyelerini düşürebilir; tedavi izlenmelidir.
• Primidon: Folat eksikliği riskini artırabilir.
• Sülfasalazin: Folat eksikliği riskini artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Küçük hayvan türlerinde tedavi öncesinde, sırasında ve sonrasında serum folat ve kobalamin seviyeleri takip edilmelidir.
• Folat eksikliği ile ilişkili klinik bulgular izlenmelidir.
• Başlangıç ve periyodik tam kan sayımı (CBC) yapılmalıdır.
Uyumluluk pH, konsantrasyon, sıcaklık ve kullanılan çözücü gibi faktörlere bağlıdır.
• 1 mg/mL oral solüsyon hazırlama: 90 mL saflaştırılmış suyu kaynamaya yakın ısıtın. Metilparaben 200 mg ve propilparaben 20 mg'ı ısıtılmış suda çözün. Oda sıcaklığına soğumasını bekleyin. Yüz adet 1 mg tablet ezerek solüsyonda çözün. Sodyum hidroksit %10 kullanarak pH'ı 8 ila 8.5 aralığına ayarlayın, saflaştırılmış su ile 100 mL'ye tamamlayın ve iyice karıştırın. Solüsyon oda sıcaklığında 30 gün stabildir.
• 0.05 mg/mL folik asit oral solüsyonu hazırlama: 1 mL enjekte edilebilir folik asit (5 mg/mL) ile 90 mL saflaştırılmış suyu karıştırın. Sodyum hidroksit %10 kullanarak pH'ı 8 ila 8.5'e ayarlayın, saflaştırılmış su ile 100 mL'ye tamamlayın ve karıştırın. Oda sıcaklığında 30 gün stabildir.
Folik asit tabletlerini iyi kapatılmış kaplarda 20°C ve 25°C (68°F ve 77°F) arasında saklayın; ışıktan ve nemden koruyun.
• Enjeksiyonluk formu ışıktan koruyarak 20°C ve 25°C (68°F ve 77°F) arasında saklayın. Dondurmayın.
Bu ilaç yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz verilebilir. Hayvanınız ilacı aç karnına aldıktan sonra kusarsa veya hasta gibi davranırsa yiyecekle veya küçük bir ödülle verin. Kusma devam ederse veterinerinize başvurun.
• Küçük bağırsak hastalığı veya pankreas yetmezliği ile ilişkili folat eksikliğini tedavi etmek için kullanıldığında, ömür boyu izlem ve periyodik replasman tedavisi gerekebilir. Veteriner hekiminizle olan takip ziyaretlerini aksatmayın.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 7 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Folik Asit
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.