Hidrokodon
• Narkotik analjeziklere aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Monoaminooksidaz inhibitörleri (MAOI) alan veya son 14 gün içinde kullanmış olan hastalarda kontrendikedir.
• Toksik alımına bağlı ishal vakalarında (toksin sindirim kanalından elimine edilene kadar) kontrendikedir.
• Belirgin solunum depresyonu, gastrointestinal obstrüksiyon veya azaltılmış motilitesi olan hastalarda kontrendikedir.
• Asetaminofen içeren herhangi bir kombinasyon ürün KEDİLERDE VEYA GELİNCİKLERDE KESİNLİKLE KULLANILMAMLIDIR.
• İbuprofen içeren ürünler köpeklerde veya kedilerde kullanılmamalıdır.
• Kediler için hidrokodon kullanımını destekleyen kanıt eksikliği ve mevcut dozaj formu endişeleri nedeniyle kedi hastalara önerilemez.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
- Antitussif (Ekstra-label): Genellikle 6 ila 12 saatte bir PO 0.2 – 0.5 mg/kg önerilir; ancak 6 saatte bir PO 1 mg/kg'a kadar olan dozlar da bildirilmiştir. Tedavinin amacı, aşırı sedasyona neden olmadan öksürüğü baskılamaktır.
- Analjezik (Ekstra-label): Asetaminofen içeren kombine ürünler kullanılıyorsa, her 8 saatte bir PO 0.5 – 0.6 mg/kg hidrokodon ve 15 mg/kg asetaminofen sağlayacak şekilde doz hesaplanmalıdır. Hidrokodon ve asetaminofendeki sabit doz kombinasyonları, her 8 saatte bir asetaminofen bileşeninin 15 mg/kg'dan daha az uygulanmasını zorlaştırmaktadır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde trakea çökmesi (kollapsı), bronşit veya köpek bulaşıcı solunum yolu hastalık kompleksi (CIRDC / kennel cough / bulaşıcı trakeobronşit) gibi durumlara ikincil öksürükler için antitussif olarak temel kullanım alanı bulur.
• Genellikle şiddetli, kuru ve verimsiz (balgütsüz) öksürükler için ayrılmıştır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Opioid reseptörleri limbik sistemde, omurilikte, talamusta, hipotalamusta, striatumda ve orta beyinde yüksek konsantrasyonlarda bulunur. Sindirim sistemi, idrar yolu ve diğer düz kas dokuları da opiat reseptörleri içerir.
• Hidrokodon öncelikli olarak mü reseptörlerinde aktivite gösterir, daha yüksek dozlarda kappa ve delta reseptörlerinde de bir miktar aktivite gösterir; bu merkezi sinir sistemi (CNS) reseptörlerine bağlanma, nöronal uyarılabilirliğin azalmasıyla sonuçlanır.
• Birincil farmakolojik etkiler arasında analjezi, antitussif aktivite, solunum depresyonu, sedasyon ve sindirim sistemi etkileri (örn. kusma, kabızlık) yer alır.
• İkincil farmakolojik etkiler; CNS: sedasyon, eksitatör etkiler (disinhibisyon); kardiyovasküler: merkezi vagal stimülasyona bağlı bradikardi, senkop, azalmış periferik direnç ve baroreseptör inhibisyonu; üriner: artmış mesane sfinkter tonusu idrar retansiyonunu indükleyebilir; endokrin: glukagon, insülin, somatostatin ve vazopressin salgılanmasının inhibisyonudur.
• Medüller öksürük merkezindeki öksürük refleksinin doğrudan baskılanması nedeniyle kodeine kıyasla ağırlık bazında biraz daha fazla antitussif etkiye sahiptir. Solunum mukozası üzerinde kurutucu bir etkiye sahip olma eğilimindedir ve homatropin metilbromür ilavesi bu etkiyi artırabilir.
Köpeklerde oral biyoyararlanım yaklaşık %40'tır.
• Sağlıklı Greyhound'larda oral yaklaşık 0.5 mg/kg hidrokodon bitartrat (asetaminofen ile kombinasyon halinde) yaklaşık 45 dakikada tepe hidrokodon konsantrasyonları ve yaklaşık 1.5 saatte aktif metabolit olan hidromorfon üretmiştir.
• Hidrokodon ortalama eliminasyon yarı ömrü (t½) 1.6 ila 1.8 saat arasındadır.
• Postoperatif sahipli köpekler üzerinde yapılan bir çalışmada, hidrokodonun tepe konsantrasyonuna ulaşma süresi 3.5 saat, eliminasyon yarı ömrü ise 16 saat olarak bildirilmiştir (anestezi veya preoperatif morfine bağlı azalan GI transit emilimi değiştirmiş olabilir).
• Köpekler hidrokodonu N- ve O-demetilasyon yolları yoluyla karaciğerde metabolize eder ve hidromorfon aktif bir metabolittir.
• Hidrokodonun antitussif ve analjezik etkilerinin 6 ila 12 saat sürdüğü düşünülmektedir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Narkotik analjeziklere aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Monoaminooksidaz inhibitörleri (MAOI) alan veya son 14 gün içinde kullanmış olan hastalarda kontrendikedir.
• Toksik alımına bağlı ishal vakalarında (toksin sindirim kanalından elimine edilene kadar) kontrendikedir.
• Belirgin solunum depresyonu, gastrointestinal obstrüksiyon veya azaltılmış motilitesi olan hastalarda kontrendikedir.
• Asetaminofen içeren herhangi bir kombinasyon ürün KEDİLERDE VEYA GELİNCİKLERDE KESİNLİKLE KULLANILMAMLIDIR.
• İbuprofen içeren ürünler köpeklerde veya kedilerde kullanılmamalıdır.
• Kediler için hidrokodon kullanımını destekleyen kanıt eksikliği ve mevcut dozaj formu endişeleri nedeniyle kedi hastalara önerilemez.
Gebe laboratuvar hayvanlarında hidrokodon maruziyetini takiben iskelet malformasyonları ve fetal ağırlıkta, sağkalım oranında ve yavru sayısında azalmalar meydana gelmiştir (genellikle önerilen dozun 2 ila 15 katı yüksek dozlarda).
• Uzun süreli opioid kullanımı hem erkeklerde hem de kadınlarda doğurganlığın azalmasına neden olabilir.
• Anne sütüne geçer. Anne için potansiyel yararlar fetüsün potansiyel risklerinden fazla olduğunda kullanılmalıdır.
Aşırı dozda ilk endişe, opioid etkilerine ikincil olarak CNS, kardiyovasküler ve solunum depresyonudur.
• Yaygın klinik bulgular uyuşukluk/sedasyon, ses çıkarma, hiperaktivite, ataksi ve kusmayı içerebilir.
• Sunumdan sonraki 2 ila 3 saat içinde alım gerçekleştiyse, standart protokoller kullanılarak gastrik dekontaminasyon yapılmalı ve gerektiğinde nalokson ile tedavi başlatılmalıdır.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Belirli bir spesifik sinerjik kombinasyon metinde vurgulanmamıştır; ancak antitussif etkide homatropin ile kombinasyonlar etkiyi artırabilir.
Antikolinerjik İlaçlar (örn. atropin, glikopirolat): Ek antikolinerjik etkiler ve idrar retansiyonu, kabızlık veya paralitik ileus riskinde artışa neden olabilir.
• Benzodiazepinler (örn. alprazolam, diazepam, midazolam): Ek CNS ve solunum depresan etkilere yol açabilir.
• Clopidogrel: İnsanlarda klopidogrelin etkinliğini azaltabilir.
• Diğer CNS Depresanları (örn. anestezik ajanlar, antihistaminikler, fenotiyazinler): Artmış CNS veya solunum depresyonuna neden olabilir.
• Desmopresin: Hiponatremi riskinde artışa neden olabilir.
• Diüretikler (örn. furosemid): Opioidler antidiüretik hormon (ADH) salgılanmasını indükleyebileceğinden diüretik etkinliğini azaltabilir.
• GI Ajanlar, Prokinetikler (örn. sisaprid, metoklopramid): Bu ajanların GI motilite etkilerine antagonist olabilir.
• Makrolid Antibiyotikler (örn. klaritromisin, eritromisin): Serum hidrokodon konsantrasyonunu ve toksisite riskini artırabilir.
• Monoaminooksidaz İnhibitörleri (MAOI; örn. amitraz, selegilin): CNS ve solunum advers etkilerini potansiyalize edebilir; eşzamanlı kullanım önerilmez.
• Ondansetron: Serotonin sendromu riskini artırabilir.
• Nalokson: Opioid etkilerine antagonisttir (tersine çevirme ajanı olarak kullanılır).
• Opioid Karma Agonistler/Antagonistler (örn. butorfanol, buprenorfin): Hidrokodonun etkinliğini azaltabilir.
• Rifampin: Hidrokodon metabolizmasını indükleyebilir ve serum hidrokodon konsantrasyonunu azaltabilir.
• Fenobarbital/Primidon: CNS ve solunum depresyonu riskini artırabilir; hidrokodon metabolizmasını indükleyebilir.
• Kinidin: Azalmış analjezik ve antitussif etkilere neden olabilir.
• Serotonin Modülatörleri (örn. fluoksetin, mirtazapin, trazodon): Psikomotor bozulmaya ve serotonin sendromu riskinde artışa neden olabilir.
• İskelet Kası Gevşeticileri (örn. dantrolen, metokarbamol): CNS depresan etkilerini artırabilir.
• Trisiklik Antidepresanlar (örn. amitriptilin, klomipramin): Ek CNS depresan ve antikolinerjik etkilere sahip olabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Advers etkiler (örn. kusma, kabızlık, aşırı sedasyon)
• Tedavi edilen durumun klinik etkinliği (örn. iyileşmiş öksürük baskılanması)
• Hipotiroidi, ciddi böbrek veya karaciğer yetmezliği, hipoadrenokortisizm, kafa travmaları veya artmış intrakraniyal basınç vakalarında ek izlem gerekebilir.
Özel bir geçimsizlik veya formülasyon hazırlama bilgisi belirtilmemiştir.
Işıktan korunmalı ve oda sıcaklığında (20°C-25°C) saklanmalıdır; 15°C ile 30°C arasındaki sıcaklık değişimlerine izin verilebilir. DEA düzenlemelerine uygun olarak güvenli ve kilitli bir alanda saklanmalıdır.
Asetaminofen (örn. Tylenol®, APAP, Vicodin®) içeren herhangi bir ürün kedilerde veya gelinciklerde KESİNLİKLE KULLANILMAMLIDIR.
• Bu ilaç aç karnına verildikten sonra hayvan kusarsa veya hasta gibi davranırsa, bunun yardımı olup olmadığını görmek için yemekle veya küçük bir ödülle verilebilir.
• Sedasyon (uyuşukluk, yorgunluk) ve kabızlık en olası yan etkilerdir.
• Hayvan yemek yemeyi bırakırsa, gözlerin beyazı sarımsı bir renk alırsa, hayvan kusmaya veya ishale devam ederse veya kusmuk ya da dışkıda kan görülürse derhal veteriner hekiminize başvurun.
• Veteriner hekiminizin reçete ettiğinden daha fazlasını vermeyin.
• Hidrokodon, ABD'de kontrollü bir maddedir ve yenilemeler için yeni bir yazılı reçete gerektirir.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Hidrokodon
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.