Vademecuma Dön

ATC: B05BA02 Antidot & Reversal Ajan

İ̇ntravenöz Lipid Emülsiyonları

Görüntülenme

Çantada

Hedef Türler:

🐑 Koyun & Keçi (Küçükbaş) 🐴 At & Katır (Tek Tırnaklı) 🐶 Köpek 🐱 Kedi

Etken Madde Kimyasal Tanımı

İ̇ntravenöz Lipid Emülsiyonları (ATC: B05BA02)

Global Markalar / Eşdeğer İsimlendirmeler: Intralipid®, Nutrilipid®, SMOFlipid®, IVFE, IVLE, IFE

Kullanılabileceği Sistemik Problemler & Organ Sistemleri:

Hedef Organ & Patoloji Uyumu

Dermatoloji

Endokrinoloji

Gastroenteroloji

Hematoloji

Hepatoloji

Kardiyoloji

Oftalmoloji

Nefroloji & Üroloji

Nöroloji

Respiratuar

KRİTİK KONTRENDİKASYONLAR & UYARILAR:

• Şiddetli yumurta sarısı alerjisi olan hastalarda kontrendikedir.
• Anormal lipid metabolizması ve hiperlipemisi olanlarda kontrendikedir.
• Artmış kanama eğilimi olanlarda kontrendikedir.
• Hipokalemi veya hipofosfatemi vakalarında kontrendikedir.
• Erken doğmuş ve düşük doğum ağırlıklı yenilerde (lipemi ve lipid embolisi riski nedeniyle) dikkatle kullanılmalıdır.

GEBELİK, LAKTASYON VE ÜREME GÜVENLİĞİ:

Gebe insanlarda zehirlenme ve parenteral beslenme yönetiminde kullanılmış olup, kesin gereksinim durumunda fayda-risk dengesi gözetilerek kullanılabilir. • Laktasyonda güvenliğine dair veri yoktur; anne için gerekli olduğunda emzirme uygun olmayabilir. • Hayvanlarda güvenliği tam kanıtlanmamıştır; yalnızca maternal yararlar yavrulara olası risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.

DOZ AŞIMI TOKSİSİTESİ VE ANTİDOT:

Yanlışlıkla aşırı doz durumunda lipid temizlenene kadar infüzyon durdurulmalıdır. • Şiddetli hiperlipemi durumunda ve gerekli klinik endikasyonlarda heparin tedavisi (75 – 250 ünite/kg SC her 6 saatte bir) lipid temizlenmesini artırmak için düşünülebilir ancak PTT değerleri yakından izlenmelidir.

Hızlı Atlama: Dozaj & Uygulama Acil / CPR Dozu Endikasyonlar Farmakoloji & Kinetik Güvenlik & Toksikoloji İlaç Etkileşimleri Klinik İzlem & Saklama

Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)

Hedef hayvan türlerine göre klinik dozaj, uygulama sıklığı ve yolları

Acil & Yoğun Bakım (CPR & Resüsitasyon) Protokolü

Acil İlaç

Köpek Acil Dozu:

Köpeklerde toksikasyonlar için: 1 - 4 mL/kg (veya 1.5 - 4 mL/kg) 1 dakikada IV bolus, ardından 30-60 dakika boyunca 0.25 mL/kg/dakika IV CRI. Yanıt alınamazsa yavaşça 7 mL/kg'a kadar ek boluslar uygulanabilir.

Kedi Acil Dozu:

Kedilerde toksikasyonlar için: 1.5 - 4 mL/kg 1-5 dakikada IV bolus, ardından 0.25 mL/kg/dakika IV CRI protokolleri uygulanabilir.

Acil Notlar: Lipid uygulamasından önce doku perfüzyonunun ve oksijenasyonunun maksimize edildiğinden emin olunmalıdır (hipoksi varlığında reanimasyon ve lipid infüzyonu olumsuz sonuçlar doğurabilir). • İnfüzyon sırasında hacim yüklenmesi ve alerjik reaksiyonlar yakından izlenmelidir.

Varsayılan Dozaj: 1,5 mg/kg

KÖPEKLER VE KEDİLER (Lipofilik İlaç ve Toksin Zehirlenmeleri - Kurtarma Tedavisi):
• Protokol A: 1.5 – 4 mL/kg 1 dakika içinde IV bolus, ardından 30 ila 60 dakika boyunca 0.25 mL/kg/dakika IV CRI. Yanıt vermeyen hayvanlarda ek boluslar yavaşça 7 mL/kg'a kadar verilebilir. İlk 24 saat boyunca her 4-6 saatte bir 1.5 mL/kg aralıklı IV boluslar ve klinik iyileşene kadar 0.05 mL/kg/saat IV CRI denenebilir.
• Protokol B: 1.5 mL/kg 5-15 dakikada IV, ardından 1-2 saatte 0.25 mL/kg/dakika IV CRI. Klinik bulgular dönerse tekrarlanabilir (serum lipemik olmamalıdır).
• Protokol C: 2.25 mL/kg IV başlangıç yükleme dozu (%20'lik ILE), ardından 6.5 saate kadar 0.025 mL/kg/dakika IV CRI.
• Protokol D (Şiddetli Nörotoksisite - Permetrin, İvermektin vb.): Başlangıçta 1.5 mL/kg IV 1-2 dakikada yavaşça, ardından 30-60 dakika boyunca 0.25 mL/kg/dakika IV CRI. Hacim yükü riski varsa 4 saat boyunca 0.07 mL/kg/dakika hıza düşürülebilir.
• Protokol E (Şiddetli Kardiyotoksisite): Başlangıçta 1.5 mL/kg IV 1 dakikada yavaşça, hemen ardından 0.25 mL/kg/dakika IV CRI. Gerektiğinde 5 dakika arayla toplam 3 bolusa kadar tekrarlanabilir. CRI hızı 0.5 mL/kg/dakikaya çıkarılabilir.

KEÇİLER:
• İvermektin Aşırı Dozu: Başlangıçta 15 dakikada 2 mL/kg IV yavaşça, ardından 24-48 saat boyunca 0.008 mL/kg/dakika IV CRI.

PARDENTERAL BESLEME (Ekstra-etiket):
• Günlük dinlenme enerji gereksinimlerinin (RER) %25 ila %60'ı kadar enerji substratı olarak uygulanır.
• Geleneksel olarak parenteral beslemede günde 2 g/kg/gün'den fazla uygulanması önerilmez.

Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası

Tedavi alanı, endike hastalıklar ve patolojik durumlar

Lipid çözünürlüğe (lipofilik) sahip ilaçların ve toksinlerin neden olduğu zehirlenmelerde kurtarma tedavisi (lokal anestezikler, makrosiklik laktonlar, kalsiyum kanal blokerleri, beta blokerler, antidepresanlar, antiepileptikler, cannabis, kas gevşeticiler, permetrin, NSAİİ'ler, brometalin, tremorjenik mikotoksinler vb.)
• Parenteral beslenmenin gerekli olduğu durumlarda kalori ve esansiyel yağ asidi kaynağı olarak

Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik

Etki mekanizması, emilim, dağılım, metabolizma ve itrah kinetiği

Etki Mekanizması & Farmakoloji:

%20'lik emülsiyonun 1 mL'si yaklaşık 2 kcal sağlar ve esansiyel yağ asidi kaynağıdır.
• Toksikolojik endikasyonlarda kesin etki mekanizması tam bilinmemekle birlikte, serimdeki serbest ilacı bağlayan bir "lipid havuzu (lipid sink)" veya taşıyıcı olarak görev yaptığı, dolaşımdaki serbest ilaç miktarını ve toksik etkilerini azalttığı düşünülmektedir.
• Hücre içi kalsiyumunu artırarak ve miyositler için enerji substratı sağlayarak kardiyak performansı iyileştirebilir; bupivakain gibi ilaçların mitokondriyal yağ asidi metabolizması üzerindeki inhibisyonunu yenebilir.

Emilim, Dağılım ve İtrah (Farmakokinetik):

Kan dolaşımından şilomikronlara benzer şekilde uzaklaştırılır; uzaklaştırma hızı heparin ile aktive edilen lipoprotein aracılığıyla serbest yağ asitlerine hidroliz edilmesini gerektirir.
• İnsanlarda eliminasyon yarı ömrü (t1/2) yaklaşık 30 dakikadır ve kan dolaşımından 5 ila 6 saat içinde temizlenir.

Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji

Kritik uyarılar, üreme güvenliği, aşırı doz toksisitesi ve spesifik antidot bilgileri

Kritik Kontrendikasyonlar & Kullanılmayacak Durumlar: Mutlak Dikkat

Gebelik, Laktasyon ve Üreme Güvenliği: Maternal Güvenlik

Gebe insanlarda zehirlenme ve parenteral beslenme yönetiminde kullanılmış olup, kesin gereksinim durumunda fayda-risk dengesi gözetilerek kullanılabilir.
• Laktasyonda güvenliğine dair veri yoktur; anne için gerekli olduğunda emzirme uygun olmayabilir.
• Hayvanlarda güvenliği tam kanıtlanmamıştır; yalnızca maternal yararlar yavrulara olası risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.

Doz Aşımı Toksisitesi, Belirtileri ve Antidot: Toksikoloji & Antidot

Yanlışlıkla aşırı doz durumunda lipid temizlenene kadar infüzyon durdurulmalıdır.
• Şiddetli hiperlipemi durumunda ve gerekli klinik endikasyonlarda heparin tedavisi (75 – 250 ünite/kg SC her 6 saatte bir) lipid temizlenmesini artırmak için düşünülebilir ancak PTT değerleri yakından izlenmelidir.

İ̇ntravenöz Lipid Emülsiyonları İçin Çoklu Etkileşim Kontrolü

Bu etken maddeyi diğer ilaçlarla birlikte reçete etmeden önce antagonizma ve toksisite riskini test edin.

Etkileşim Kontrolünü Başlat →

İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar

Sinerjik kombinasyonlar, geçimsizlikler ve antagonizma uyarıları

Sinerjik Kombinasyonlar Güçlendirici

Lipofilik toksinlerin bağlnasını hızlandırmak ve serbest ilaç konsantrasyonunu düşürmek amacıyla spesifik antidotlar ve destekleyici tedavilerle sinerjik olarak güvenle kullanılabilir.

Geçimsizlik & Antagonizma Kaçınılmalı

Lipofilik İlaçlar: İntravenöz lipid emülsiyonu (ILE), dolaşımdaki serbest ilacı bağlayarak lipofilik ilaçların farmakokinetiğini etkileyebilir; beslenme ajanı olarak kullanılırken eş zamanlı uygulanan lipid çözünür ilaçların etkinliğinde azalmaya neden olabilir.

Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları

Laboratuvar takibi, çözelti uyumu, saklama şartları ve hasta bilgilendirmesi

Laboratuvar & Klinik Parametre Takibi:

Toksisite tedavisinde: İlaç konsantrasyonları (serum/plazma), zaman 0, 30. dakika, 1. saat, 6. saat, 12. saat ve 24. saatlerde izlenmelidir.
• Her 2 saatte bir serum kontrol edilmeli, serum lipemiden arınmışsa ve bulgular devam ediyorsa ek infüzyonlar değerlendirilmelidir (3 dozdan sonra iyileşme yoksa kesilmelidir).
• İnfüzyon sırasında hacim yüklenmesi ve alerjik reaksiyonlar izlenmelidir.
• Beslenme desteğinde: Kan glikozu, serum trigliseritleri, lipemi varlığı, PCV, toplam protein, kateter açıklığı, hidrasyon durumu, vital bulgular, serum elektrolitleri (fosfor dahil), böbrek ve karaciğer parametreleri (ALT, AST, ALP, BUN, kreatinin) ile CBC izlenmelidir.

Çözelti ve Sıvı Tedavisi Uyumu:

Parenteral beslenmenin olağan bileşenleri (dekstroz, amino asitler, parenteral multivitaminler ve eser elementler) ile uyumludur.
• Katkı maddeleri doğrudan ILE'ye eklenmemelidir ve lipid emülsiyonu asla TPN kabına ilk olarak eklenmemelidir.
• Doğru karıştırma sırası: 1) dekstroz, 2) amino asit solüsyonu, 3) lipid emülsiyonu. Veya aynı anda aktarılıp nazikçe çalkalanmalıdır.

Saklama Koşulları:

Açılmamış ürünler oda sıcaklığında (25°C [77°F] üzerine çıkmayacak şekilde) saklanmalı, kesinlikle dondurulmamalıdır.
• Donan ürünler atılmalıdır.
• Kısmen kullanılan şişe/torbalar buzdolabında (2°C-8°C [36°F-46°F]) saklanmalı ve açıldıktan 24 saat sonra atılmalıdır.

Hasta Sahibi Bilgilendirme:

İntravenöz lipid emülsiyonu ürünleri yalnızca yeterli hasta monitörizasyonunun yapılabileceği ortamlarda profesyoneller tarafından kullanılmalıdır.

Veteriner İlaçlar 0 Preparat

Bu etken maddeyi içeren ruhsatlı veteriner ticari ürünleri, formları ve prospektüsleri

Bu Etken Maddede İlacınız 1. Sırada Yer Alsın: İ̇ntravenöz Lipid Emülsiyonları Sponsorluk Vitrini

Hekimler İ̇ntravenöz Lipid Emülsiyonları dozaj ve monografını incelerken ilacınız ve KÜB/KT prospektüsünüz en üst sırada önerilsin.

Sponsorluk & Fiyat Paketleri

Beşeri İlaçlar 1 İlaç

Veteriner hekimlikte off-label veya acil kullanımda reçete edilebilecek beşeri eczane preparatları

Beşeri Etken Madde Eşdeğerleri: Beşeri Eşdeğerler: OMEGAVEN EMULSIYON (FRESENİUS)

OMEGAVEN EMULSIYON

Etken Madde: fat emulsions

FRESENİUS KABİ İLAÇ SAN. ve TİC. LTD. ŞTİ.

Tek Etken Madde ATC: B05BA02 Normal

Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma

DOI & PMID indeksli uluslararası klinik çalışmalar, Türkçe çevirileri ve kanıta dayalı araştırmalar

Henüz akademik literatör eklenmemiş

DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.

Kalıntı Arınma Süreleri (Gıda Değeri Olan Hayvanlar)

Et Arınma: 0 Gün (Serbest)

Süt Arınma: 0 Gün (Serbest)

Yumurta Arınma: 0 Gün (Serbest)

KLİNİK HESAPLAYICI