Klaritromisin

KÖPEKLER:
- Duyarlı enfeksiyonlar (endikasyon dışı): 5 – 10 mg/kg PO günde iki kez.
- Köpek lepra benzeri granülom sendromunun şiddetli veya dirençli vakaları (endikasyon dışı): Toplam günlük 15 – 25 mg/kg PO, 8 ila 12 saatte bir bölünmüş olarak, rifampin 10 – 15 mg/kg PO günde bir kez ile kombine edilerek. Tedavi genellikle lezyonlar boyut olarak önemli ölçüde küçülene ve ideal olarak tamamen kaybolana kadar 4 ila 8 hafta süreyle devam ettirilir.

• KEDİLER:
- Duyarlı enfeksiyonlar (endikasyon dışı): 7.5 mg/kg PO her 12 saatte bir.
- Kedi lepra sendromu ve diğer fırsatçı mikobakteriler (endikasyon dışı):
NOT: İki veya daha fazla antibiyotik kullanan kombinasyon tedavisi önerilmiştir ve tekli antibiyotik tedavisinden daha etkilidir. Uzun süreli tedavi kürleri genellikle gereklidir (2 ila 2 ayaktan fazla, 14 aya kadar) ve lezyonların iyileşmesinden sonra en az 2 ay süreyle devam ettirilmelidir.
a) Klaritromisin 7.5 – 15 mg/kg PO günde iki kez, pradofloksasin 3 mg/kg PO günde bir kez ve rifampin 10 – 15 mg/kg PO günde bir kez VEYA klofazimin 4 – 10 mg/kg PO günde bir kez (alternatif olarak klofazimin 25 – 50 mg/kedi (mg/kg DEĞİL) PO her 24 ila 48 saatte bir) ile kombinasyon halinde.
b) Klaritromisin 62.5 mg/kedi (mg/kg DEĞİL) PO her 12 saatte bir, doksisiklin 5 mg/kg PO her 12 saatte bir, veya enrofloksasin (veya marbofloksasin) 5 mg/kg PO günde bir kez, veya klofazimin 8 – 12 mg/kg PO günde bir kez ve/veya rifampin 10 – 15 mg/kg PO günde bir kez ile kombinasyon halinde.
- Nocardia (N. nova) enfeksiyonları (endikasyon dışı): Amoksisilin 20 mg/kg PO günde iki kez, klaritromisin 62.5 – 125 mg/kedi (mg/kg DEĞİL) PO günde iki kez ve/veya doksisiklin 5 mg/kg veya daha yüksek PO günde iki kez ile kombinasyon tedavisi.
- H. pylori enfeksiyonları (endikasyon dışı):
a) Dörtlü tedavi kullanımı: Amoksisilin 20 mg/kg PO günde iki kez, metronidazol 20 mg/kg PO günde iki kez, klaritromisin 7.5 mg/kg PO günde iki kez ve omeprazol 0.7 mg/kg her 8 saatte bir 14 gün boyunca.
b) Üçlü tedavi kullanımı (anektodal): Amoksisilin 20 mg/kg PO günde iki kez, klaritromisin 7.5 mg/kg PO günde iki kez ve metronidazol 10 mg/kg PO günde iki kez 14 ila 21 gün boyunca.

• ATLAR:
- Taylarda Rhodococcus equi enfeksiyonu (endikasyon dışı): Retrospektif bir çalışmaya dayanarak rifampin ile kombinasyon halinde 7.5 mg/kg PO günde iki kez.
- Taylarda Lawsonia intracellularis (at proliferative enteropatisi [EPE]) enfeksiyonları (endikasyon dışı): Kloramfenikol 50 mg/kg PO her 6 ila 8 saatte bir ve oksitetrasiklin 10 mg/kg IV günde bir kez, ardından doksisiklin 10 mg/kg PO her 12 saatte bir veya klaritromisin 7.5 mg/kg PO her 12 saatte bir. Tedavi süresi klinik yanıta göre belirlenir, ancak minimum 3 hafta önerilir.

• GELİNCİKLER:
- Helicobacter mustelae enfeksiyonları (endikasyon dışı):
a) Klaritromisin 12.5 mg/kg PO her 12 saatte bir, ranitidin bizmut sitrat (24 mg/kg PO her 12 saatte bir, 14 gün boyunca) ile kombinasyon halinde.
b) Klaritromisin 12.5 – 50 mg/kg her 8 ila 24 saatte bir, omeprazol ile 0.7 mg/kg PO günde bir kez.
c) Klaritromisin 12.5 mg/kg PO her 12 saatte bir, metronidazol 20 mg/kg PO her 8 saatte bir ile birlikte.

Köpek, kedi ve gelinciklerde atipik mikobakteriyel enfeksiyonlar veya Helicobacter spp. enfeksiyonlarının tedavisinde.
• Taylarda Rhodococcus equi enfeksiyonlarının tedavisinde.

Duyarlı bakteriyel hücre duvarlarına penetre olur ve 50S ribosomal alt birimine bağlanarak protein sentezini inhibe eder.
• Genellikle bakteriyostatik etkilidir ancak duyarlı organizmalarda yüksek konsantrasyonlarda bakterisidal olabilir.
• Aktivite spektrumu eritromisine benzer, ancak mikobakteriler gibi diğer antibiyotiklerle kolayca tedavi edilemeyen bazı bakterilere karşı da aktivite gösterir.
• Gram-pozitif aerobik koklara karşı etkilidir ancak metisiline dirençli stafilokoklara karşı tipik olarak etkili değildir.
• Pseudomonas, Enterobacterales (örn. Escherichia coli) ve enterokoklara karşı etkinsizdir.
• Rhodococcus equi, Haemophilus influenzae, Pasteurella multocida, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis ve Campylobacter spp. gibi gram-negatif aerobik bakterilere karşı etkilidir.
• Mycobacterium avium kompleksi ve Mycobacterium leprae dahil olmak üzere çeşitli mikobakterilere karşı inhibitör aktiviteye ve Mycoplasma pneumoniae ile Ureaplasma urealyticum'a karşı iyi aktiviteye sahiptir.
• Nocardia spp., Toxoplasma gondii, H. pylori, Borrelia burgdorferi, Bartonella spp. ve Cryptosporidium parvum'a karşı da terapötik fayda sağlayabilir.
• Hücre aracılı bağışıklık üzerindeki etkileri yoluyla immünomodülatör etkilere sahiptir.