Klorambusil

NOT: İlacın hastalar, veteriner personeli ve hasta sahipleri üzerindeki potansiyel toksisitesi nedeniyle, aşağıdaki dozajlar yalnızca genel bir kılavuz olarak kullanılmalıdır. Bir veteriner onkoloğa danışılması şiddetle tavsiye edilir.
UYARILAR:
1. Klorambusil dozları genellikle vücut yüzey alanına (mg/m²) dayanır. mg/kg cinsinden listelenen alıntılarla karıştırmayın.
2. Çevresel, kişisel ve mesleki maruziyet güvence altına alınmadıkça tabletler ezilmemeli, bölünmemeli veya sıvı haline getirilmemelidir.

KÖPEKLER:
• İmmünosupresif ajan (endikasyon dışı): Genellikle günde bir kez 1.95 – 4.5 mg/m² (mg/kg DEĞİL) dozunda uygulanır. Dozlar genellikle en yakın 2 mg'a yuvarlanır. Remisyonu takiben, idame için günaşırı dozlanmıştır.
• Enflamatuar kolorektal polipler (endikasyon dışı): Geleneksel tedavilere yanıt vermeyen köpeklerde (6 dachshund üzerinde yapılan retrospektif bir çalışmaya dayanarak): ortalama başlangıç dozu 2 mg/m² (mg/kg DEĞİL) PO günde bir kez, prednisolon 0.47 mg/kg PO günde bir kez VEYA firokoksib 6.2 mg/kg PO günlük (ortalama) ile kombinasyon halinde.
• Antineoplastik ajan (metronomik) (tümü endikasyon dışı):
a) Kronik lenfositik lösemi: 1 ila 2 hafta boyunca her gün 3 – 6 mg/m² (mg/kg DEĞİL) PO, ardından rutin hematolojik tarama ve kanser yanıtına göre belirlendiği şekilde günaşırı 3 – 6 mg/m² (mg/kg DEĞİL) PO'ya düşülür. Prednis(ol)on ile eş zamanlı olarak 1 ila 2 hafta boyunca günde 1 mg/kg PO, ardından günaşırı 0.5 mg/kg PO kullanılabilir.
b) Mast hücre tümörü: 8 hafta boyunca her 48 saatte bir 4 – 6 mg/m² (mg/kg DEĞİL) PO. Her 21 günde bir 60 – 90 mg/m² (mg/kg DEĞİL) lomustin tedavisinin 3 veya 4 seansını takip eden klorambusil tedavisi.
c) Lenfoma ve diğer lenforetiküler neoplaziler VEYA steril hemorajik sistit meydana gelirse COP veya CHOP protokolünde siklofosfamid yerine: siklofosfamid ile aynı programda siklofosfamid yerine bir kez 1.4 mg/kg PO.
d) Metronomik kemoterapötik ajan (örn. hemanjiyosarkom, transizyonel hücreli karsinom) (endikasyon dışı): Günde bir kez 4 mg/m² (mg/kg DEĞİL) PO. 8 kg'dan (17.6 lb) ağır köpekler için doz en yakın 2 mg'a yuvarlanır; 8 kg veya daha hafif köpekler için 4 mg/m² (mg/kg DEĞİL) olarak bileşendirilir (compounded).

KEDİLER:
• İmmünosupresif ajan (endikasyon dışı): Kedilerde genellikle ikinci basamak bir immünosupresandır ve sıklıkla prednisolon ile birlikte kullanılır. Başlangıçta genellikle 0.1 – 0.2 mg/kg (≈1.5 – 4 mg/m² PO günde bir kez) dozunda verilir. Tüm 2 mg'lık tablet kullanılıyorsa, 4 kg'dan ağır kediler için her 48 saatte bir ve 4 kg'dan hafif kediler için her 72 saatte bir uygulanır. Remisyon sağlandığında doz azaltılır veya aralık uzatılır.
• Düşük dereceli GI lenfoma; kronik lenfositik lösemi (endikasyon dışı):
a) Her 3 haftada bir tekrarlanan 4 gün boyunca günde bir kez 15 mg/m² (mg/kg DEĞİL) PO ve başlangıçta günde bir kez 3 mg/kg PO prednisolon.
b) Her 2 haftada bir kez 20 mg/m² (mg/kg DEĞİL) (en yakın 2 mg'a yuvarlanmış) PO ve günde bir kez 2 mg/kg PO prednisolon.
c) Her 2 ila 3 günde bir (48-72 saat) 2 mg/kedi (mg/m² veya mg/kg DEĞİL) PO ve her 12 ila 24 saatte bir 5 – 10 mg PO prednisolon.

ATLAR:
• LAP protokolü kullanılarak lenfoma tedavisinde adjuvan terapi (endikasyon dışı): Sitarabin 200 – 300 mg/m² (mg/kg DEĞİL) SC veya IM haftada 1 ila 2 kez; klorambusil 20 mg/m² (mg/kg DEĞİL) PO her 2 haftada bir (sitarabin ile alternatif olarak) ve prednizon 1.1 – 2.2 mg/kg PO günaşırı.

GELİNCİKLER:
• Lenfoma tedavisinde adjuvan terapi (endikasyon dışı): Çoklu ajan protokolünün bir parçası olarak, 20 haftalık bir protokolün 11. ve 20. haftalarında toplam 2 mg doz (mg/kg DEĞİL) PO.

Çeşitli neoplastik hastalıklarda çoklu ilaç protokollerinin bir parçası olarak (lenfositik lösemi, T hücreli lenfoma, GI lenfoma, multipl miyelom, lenfanjiyosarkom, mast hücre tümörü, kutanöz plasmasitozis, polisitemi vera, makroglobulinemi ve over adenokarsinomu).
• Bazı neoplaziler için tek başına metronomik ajan olarak (hemanjiyosarkom, transizyonel hücreli karsinom).
• Bazı immün aracılı durumlar için adjuvan terapi olarak (enflamatuar bağırsak hastalığı, erozif olmayan artrit, immün aracılı hemolitik anemi, immün aracılı deri hastalığı).

Klorambusil, aromatik bir azot hardalı türevi ve alkilleyici bir antineoplastik ajandır.
• Kimyasal reaktivitesi spesifik değildir, ancak birincil sitotoksik etki, kanser hücresi DNA iplikçiklerinin alkillenmesi, çapraz bağlanma ve hücre apoptozuna yol açmasından kaynaklanır.
• İmmünosupresif etkiler, ilaç başlandıktan sonra 2 ila 4 haftaya kadar fark edilmeyebilir.
• Klorambusile karşı edinilmiş direnç bildirilmiştir.