Levokarnitin
• Levokarnitin kullanımı için bilinen bir kontrendikasyon bulunmamaktadır.
• "Levokarnitin" olarak özellikle etiketlenmemiş ürünler D-karnitin içerebileceğinden kaçınılmalıdır.
• Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda büyük dozlarda oral levokarnitinin kronik uygulaması birikime veya potansiyel toksik metabolitlere yol açabilir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Dilate kardiyomiyopati ile ilişkili miyokardiyal karnitin eksikliği (endikasyon dışı): 100 – 200 mg/kg PO her 8 - 12 saatte bir; tedaviye yanıt 2 ila 4 ay sürebilir.
• Dilate kardiyomiyopati tanılı Amerikan Cocker Spaniel cinsi köpeklerde ek tedavi: Karnitin 1 g ile taurin 500 mg PO günde 2 - 3 kez.
• Sistemik karnitin eksikliği (endikasyon dışı): 50 – 100 mg/kg PO her 8 saatte bir.
KEDİLER:
• Şiddetli hepatik lipidozis için ek tedavi (endikasyon dışı): Günde 250 – 500 mg/kedi (mg/kg DEĞİL) PO.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde sistein veya ürat ürolitiazisi ve dilate kardiyomiyopati (DCM) için ek tedavi olarak.
• Doksorubisin kaynaklı kardiyomiyopatiye karşı koruma sağlamak amacıyla.
• Valproik asit toksisitesinin ek tedavisinde faydalı olabilir.
• Kedilerde hepatik lipidozis tedavisinde hepatik lipid metabolizmasını kolaylaştırarak ek tedavi amacıyla.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Levokarnitin memeli türlerinde normal yağ kullanımı ve enerji metabolizması için gerekli olan endojen bir maddedir.
• Uzun zincirli yağ asitlerinin hücresel mitokondirilere girişini kolaylaştırarak oksidasyon sırasında enerji üretimi için kullanılmalarını sağlar.
• Kalp ve iskelet kası, levokarnitin depolama ve aktivitesi için önemli bölgelerdir.
• Şiddetli kronik eksiklik genellikle diyet yetersizliğinden değil, levokarnitin kullanımının bozulduğu doğumsal bir genetik defekt sonucudur.
• Eksiklikte görülen etkiler arasında hipoglisemi, ilerleyici miyasteni, hepatomegali, dilate kardiyomiyopati (DCM), hepatik koma, nörolojik bozukluklar, ensefalopati, hipotoni ve letarji yer alabilir.
• D-karnitin biyolojik aktiviteden yoksundur ve levokarnitin (L-karnitin) fonksiyonunu rekabetçi bir şekilde inhibe eder.
İnsanlarda levokarnitin pasif ve aktif mekanizmalar yoluyla Gİ kanalından hızla emilir ve biyoyararlanımı yaklaşık %15'tir.
• Yarı ömür (t1/2) yaklaşık 17 saattir.
• Ekzojen olarak uygulanan levokarnitin birincil olarak idrar yoluyla elimine edilir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Levokarnitin kullanımı için bilinen bir kontrendikasyon bulunmamaktadır.
• "Levokarnitin" olarak özellikle etiketlenmemiş ürünler D-karnitin içerebileceğinden kaçınılmalıdır.
• Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda büyük dozlarda oral levokarnitinin kronik uygulaması birikime veya potansiyel toksik metabolitlere yol açabilir.
Sıçan ve tavşanlarda yapılan çalışmalarda teratojenik etki gösterilmemiştir.
• Belgelenmiş güvenliği kesin olarak kurulmamış olsa da, gebelikte kullanımın genellikle güvenli olduğuna inanılmaktadır.
• Levokarnitin süt geçişine uğrar.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığı sürece, bu ilaç yalnızca anneye sağlanacak faydanın yavrulara olan potansiyel risklerden ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Levokarnitin nispeten güvenli bir ilaçtır; sıçanlarda LD50 değeri IV 5.4 g/kg, farelerde ise PO 19.2 g/kg'dır.
• İnsanlarda aşırı doz sonrası toksisite rapor edilmemiştir, ancak büyük dozlarda diare (ishal) oluşabilir.
• Aşırı doz durumunda veteriner hekimliğe özel bilgi sağlayan 24 saatlik zehir danışma merkezine danışılması önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Dilate kardiyomiyopati vakalarında taurin ile kombinasyon halinde kullanılabilir.
Valproik Asit: Valproik asit alan hastalar daha yüksek dozlarda levokarnitin gerektirebilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Kullanım endikasyonuna bağlıdır; örnekler:
• DCM: Dinlenme solunum hızı, miyokardiyal fonksiyonu izlemek için ekokardiyografik ölçümler, vücut ağırlığı.
• Hepatik lipidozis: Başlangıç ve periyodik serum karaciğer kimya panelleri, iştah, vücut ağırlığı.
• Advers etkiler (ör. ishal).
• Başlangıç ve periyodik plazma karnitin konsantrasyonları.
Özel bir bilgi belirtilmemiştir.
Levokarnitin formülasyonları oda sıcaklığında 20°C ila 25°C (68°F-77°F) arasında saklanmalıdır.
Bu ilaç genellikle yan etki yapmaz ancak daha büyük dozlarda kusma veya ishal meydana gelebilir.
• Bu ilacı yiyecekle birlikte vermek bu yan etkilere yardımcı olabilir.
• Bu ilacın toz formunu kullanıyorsanız, veterinerinizin talimatına göre hayvanınızın mamasını karıştırın.
• D-karnitin içeren hiçbir karnitin ürününü KULLANMAYIN; yalnızca L-karnitin kullanın.
• Dilate kardiyomiyopati için karnitin tedavisine yanıt veren köpeklerin çoğunun durumlarını kontrol altına almak için başka ilaçlara ihtiyacı olacaktır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 4 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Levokarnitin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.