Levotiroksin Sodyum

KÖPEKLER:
• Hipotiroidizm - Oral replasman tedavisi (FDA onaylı etiket dozu): Başlangıç önerilen günlük dozu tek veya bölünmüş dozlarda 0.022 mg/kg (22 µg/kg) PO'dur. Doz, yeterli idame dozu kurulana kadar her 4 ila 8 günde bir (veya haftada bir) doz verildikten 4 ila 6 saat sonra serum TT4 konsantrasyonları izlenerek ayarlanır. Çoğu köpek 0.018 – 0.026 mg/kg/gün (18 – 26 µg/kg/gün) aralığında idame ettirilmiştir. Besinli veya besinsiz tutarlı şekilde uygulanmalıdır.
• Oral tabletler (Endikasyon dışı - Extra-label): Başlangıç dozları değişebilir. Tipik olarak her 12 ila 24 saatte bir 0.01 – 0.02 mg/kg (10 – 20 µg/kg) PO önerilir. Genellikle her 12 saatte bir maksimum başlangıç dozu köpek başına (mg/kg değil) 0.8 mg olarak önerilir. Eşlik eden hastalıkları olan köpeklerde daha düşük dozlar (%25 azalma) önerilir. Ortalama idame dozu her 12 veya 24 saatte bir yaklaşık 0.017 mg/kg (≈17 µg/kg) PO'dur.
• Oral solüsyon (Endikasyon dışı - Extra-label): Her 24 saatte bir 0.02 mg/kg (20 µg/kg) PO, köpeklerin %80 ila %90'ında ötiroid durum sağlamıştır.
• Miksödem krizi (Endikasyon dışı - Extra-label): 0.001 – 0.009 mg/kg (1 – 9 µg/kg) IV; medyan doz her 12 saatte bir 0.005 mg/kg (5 µg/kg) IV'dir. Kriz sırasında dakikada 0.1 mg'dan (100 µg/dakika) daha hızlı verilmemesi önerilir. Altta yatan kalp hastalığı olan köpeklerde daha düşük doz düşünülmelidir. Parenteral uygulama mümkün değilse nazoözofageal veya orogastrik tüp ile oral solüsyon veya ezilmiş tablet bulamacı denenebilir.

KEDİLER:
• Hipotiroidizm (Endikasyon dışı - Extra-label): Günde bir kez 0.05 – 0.15 mg/kedi (50 – 150 µg/kedi; mg/kg veya µg/kg DEĞİL) PO. Doz, yeterli idame dozu kurulana kadar her 4 ila 8 bir serum TT4 ve TSH konsantrasyonlarına göre %50'lik artışlarla ayarlanır.
• Antitiroid ilaç, tiroidektomi veya radyoiyot tedavisi sonrası (Endikasyon dışı - Extra-label): Hipertiroidizmi ve kronik böbrek hastalığı (IRIS evre 2 ve 3) olup radyoiyot tedavisi gören ve günde bir kez 0.1 mg/kedi (100 µg/kedi) PO levotiroksin alan kedilerde, tedavi edilmeyen kedilere göre sonraki 12 ay boyunca serum kreatinin ve BUN artışları önemli ölçüde daha düşük olmuştur.

ATLAR:
• Düşük dolaşımdaki tiroid hormonu ile ilişkili durumların düzeltilmesi / Hipotiroidizm (Etiket dozu - FDA onaylı değil): Günde bir kez veya bölünmüş olarak 0.01 – 0.06 mg/kg (10 – 60 µg/kg) PO; tiroid hormonu konsantrasyonlarını normal aralıkta tutmak için doz ayarlanır. Başlangıç dozu olarak günde bir kez 0.02 mg/kg (20 µg/kg) PO önerilir, ancak 0.05 – 0.1 mg/kg (50 – 100 µg/kg) PO iyi tolere edilebilir.
• Equine Metabolik Sendrom (EMS) için ek tedavi (Endikasyon dışı - Extra-label): EMS'li atlarda kilo kaybını indüklemek için 3 ila 6 ay boyunca günde bir kez 0.1 mg/kg (100 µg/kg) PO yüksek doz uygulanabilir. 450 - 525 kg ağırlığındaki atlarda dozun at başına 48 mg/gün (mg/kg değil) olarak yuvarlanması önerilir. 3 ay sonra vücut kondisyonunda ihmal edilebilir etki görülürse doz %50 artırılabilir. Hedef vücut kondisyonuna ulaşıldığında, bastırılmış tiroit aksının yeniden çalışmasına izin vermek için doz 2 hafta boyunca 0.05 mg/kg'a (50 µg/kg) ve ardından ek 2 hafta boyunca 0.025 mg/kg'a (25 µg/kg) düşürülerek kesilir. Günlük kalori kısıtlaması ve egzersiz ile kombine edilir.

KUŞLAR:
• Hipotiroidizm (Endikasyon dışı - Extra-label): 30 – 120 mL suya bir adet 0.1 mg (100 µg) tablet günlük eklenir; su karıştırılır ve 15 dakika sunulup uzaklaştırılır. Muhabbet kuşları için yüksek doz, su içenler için düşük doz kullanılır.

SÜRÜNGENLER:
• Kaplumbağalarda hipotiroidizm (Endikasyon dışı - Extra-label): Günaşırı 0.02 mg/kg (20 µg/kg) PO.

Tüm türlerde hipotiroidizm tedavisi
• Atatlarda Equine Metabolik Sendrom (EMS) tedavisinde ek tedavi olarak kilo kaybını indükleme

Levotiroksin, tiroid bez salgısının başlıca hormonu olan tiroksinin (T4) sentetik bir formudur. İnsan vücudunda periferik olarak triiyodotironine (T3) dönüştürülür (deiyodinize edilir). Periferik dokularda bulunan T3'ün yaklaşık %80'i T4'ten türetilir. Tiroid hormonları; yağ, protein ve karbonhidrat metabolizmasını, protein sentezini, glikoneogenezi, hücresel metabolizmayı, oksijen tüketimini, vücut ısısını, kalp atım hızını ve debisini, kan hacmini, enzim sistem aktivitesini ve büyüme/olgunlaşmayı artırarak birçok fizyolojik sürecin hızını etkiler. Glikojen depolarının mobilizasyonunu ve kullanımını teşvik eder. Merkezi sinir sisteminin (MSS) yeterli gelişimi için özellikle önemlidir. Hücresel düzeyde DNA transkripsiyonunu ve protein sentezini kontrol ederek etki gösterir.