Marbofloksasin
• Florokinolonlara aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Hızlı büyüme evresindeki olgunlaşmamış köpeklerde (küçük ve orta ırklarda 8 aylığa kadar, büyük ırklarda 12 aylığa kadar ve dev ırklarda 18 aylığa kadar) kartilaj hasarını önlemek için kontrendikedir.
• 12 aylıktan küçük kedilerde kontrendikedir.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde gıda üreten hayvalarda etiket dışı kullanımı yasaklanmıştır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (Etiket dozu / FDA onaylı): Günde bir kez 2.75 – 5.5 mg/kg PO. Klinik belirtilerin kaybolmasından sonra 2 ila 3 gün daha, maksimum 30 güne kadar devam edilmelidir.
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (Etiket dışı doz): Günde bir kez 5.5 mg/kg PO.
• İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE) (Etiket dozu / FDA onaylı): En az 10 gün, maksimum 30 gün boyunca günde bir kez 2.75 – 5.5 mg/kg PO. NOT: Bakteriyel sistit vakalarının çoğunda daha kısa tedavi süresi (3 ila 5 gün) yeterlidir.
• Sporadik bakteriyel sistit için etiket dışı doz: 3 ila 5 gün boyunca günde bir kez 2.75 – 5.5 mg/kg PO. NOT: Pseudomonas spp. enfeksiyonları tedavisinde doz aralığının üst sınırının kullanılması önerilir.
• Leishmaniasis (Etiket dışı): 28 gün boyunca günde bir kez 2 mg/kg PO.
KEDİLER:
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (Etiket dozu / FDA onaylı): Günde bir kez 2.75 – 5.5 mg/kg PO. Klinik belirtilerin kaybolmasından sonra 2 ila 3 gün daha, maksimum 30 güne kadar verilmelidir.
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonları (Etiket dışı doz): Günde bir kez 5.5 mg/kg PO.
• İdrar Yolu Enfeksiyonları (İYE) (Etiket dozu / FDA onaylı): En az 10 gün, maksimum 30 gün boyunca günde bir kez 2.75 – 5.5 mg/kg PO.
• Feline mikobakteriyel enfeksiyonların birinci basamak tedavisi (Etiket dışı): Yerel kutanöz nontüberküloz mikobakteri (NTM) enfeksiyonlarında, ilk 2 ay boyunca rifampin ve azitromisin veya klaritromisin kombinasyonuyla günde bir kez 2 mg/kg PO; ardından lezyonların ve klinik belirtilerin düzelmesinden sonra en az 3 ay daha devam edilmek üzere, rifampin ve marbofloksasin veya makrolid kombinasyonu ile en az 4 ay devam edilir.
• Hemotropik mikoplazma enfeksiyonları (Etiket dışı): 14 ila 28 gün boyunca günde bir kez 2.75 mg/kg PO.
KUŞLAR:
• Makawlar (Etiket dışı): Tek dozlu farmakokinetik çalışmaya dayanarak her 24 saatte bir 2.5 mg/kg PO düşünülebilir.
• Yeşilbaş ördekler (Etiket dışı): Her 24 saatte bir 2 – 2.5 mg/kg PO veya IV. (ABD'de parenteral formülasyon mevcut değildir).
TAVŞANLAR:
• Duyarlı enfeksiyonlar (Etiket dışı): Her 24 saatte bir 5 mg/kg PO. Her 24 saatte bir 2 mg/kg IV, IM veya SC.
SÜRÜNGENLER:
• Topbaş yılanlar (Python regius) (Etiket dışı): En az her 48 saatte bir 10 mg/kg PO.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde ve kedilerde duyarlı bakteriyel enfeksiyonların tedavisinde endikedir.
• Birinci basamak ajanlara (örn. amoksisilin, amoksisilin/klavulanik asit) dirençli olduğu belgelenmiş bakteriyel sistit vakalarında rezerve edilmesi önerilir; bununla birlikte pyelonefrit veya prostat enfeksiyonları için iyi bir birinci basamak seçenektir.
• Köpeklerde bakteriyel folikülit tedavisinde ikinci basamak ilaç olarak değerlendirilir.
• Köpeklerde canine leishmaniasis ile ilişkili klinik belirtilerin tedavisinde etkilidir.
• Gram-pozitif ve anaerobik aktiviteye sahip bir antibiyotikle (örn. klindamisin, ampisilin/amoksisilin) kombinasyon halinde geniş spektrumlu antibakteriyel koruma sağlar.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Marbofloksasin, üçüncü nesil, konsantrasyona bağımlı, bakterisid etkili bir florokinolondur.
• Bakteriyel DNA-girazı (tip-II topoizomeraz) inhibe ederek DNA süper sargısını ve DNA sentezini engeller; duyarlı bakteriler maruziyetten sonraki 20 ila 30 dakika içinde ölür.
• Hem gram-negatif hem de gram-pozitif bakteriler için önemli bir antibiyotik sonrası etki (PAE) gösterir ve bakteriyel replikasyonun hem duran hem de büyüme evrelerinde etkindir.
• Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp., Escherichia coli, Enterobacter spp., Campylobacter spp., Shigella spp., Salmonella spp., Aeromonas spp., Haemophilus spp., Pasteurella spp., Proteus spp., Yersinia spp., Serratia spp., Vibrio spp., Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Staphylococcus spp. ve Mycoplasma spp. dahil olmak üzere birçok gram-negatif basil ve koki üzerinde iyi aktiviteye sahiptir.
Köpeklerde oral uygulamadan sonra hızla emilir ve biyoyararlanımı %94'tür.
• Köpeklerde ortalama pik plazma konsantrasyonlarına yaklaşık 1.5 saatte ulaşılır; protein bağlanması düşüktür ve dağılım hacmi 1.2 - 1.9 L/kg'dır.
• Eliminasyon yarı ömrü ortalama 9 ila 12 saattir; ilacın %40'ı idrarla, kalanı safra/dışkı yoluyla değişmeden atılır, yalnızca yaklaşık %15'i karaciğerde metabolize olur.
• Kedilerde oral uygulamadan sonra emilim neredeyse tamdır ve pik serum konsantrasyonuna 1 ila 2 saat içinde ulaşılır; terminal eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 13 saattir ve dozun yaklaşık %70'i idrarla atılır.
• Tavşanlarda 5 mg/kg PO protokolünde eliminasyon yarı ömrü 4 ila 8 saat olarak bildirilmiştir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Florokinolonlara aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Hızlı büyüme evresindeki olgunlaşmamış köpeklerde (küçük ve orta ırklarda 8 aylığa kadar, büyük ırklarda 12 aylığa kadar ve dev ırklarda 18 aylığa kadar) kartilaj hasarını önlemek için kontrendikedir.
• 12 aylıktan küçük kedilerde kontrendikedir.
• Amerika Birleşik Devletleri'nde gıda üreten hayvalarda etiket dışı kullanımı yasaklanmıştır.
Gebe, laktasyonda olan veya üremede kullanılan hayvanlarda güvenliği kanıtlanmamıştır.
• Kıkırdak üzerindeki olumsuz etkileri nedeniyle gebe hayvanlarda dikkatli kullanılmalıdır.
• İneklerde süte geçer ve plazmadakine benzer süt konsantrasyonlarına ulaşır.
Akut doz aşımında iştahsızlık veya kusma dışında ciddi belirtiler beklenmez; ancak yüksek dozlarda tremor, dehidrasyon, kırmızı deri, yüzde şişme, letarji, kilo kaybı ve eklem kıkırdağı lezyonlarına bağlı topallık görülebilir.
• Kedilerde yüksek dozlarda artmış salivasyon, kusma ve kulak kepçelerinde kızarıklık oluşabilir.
• Köpeklerde kazara yüksek doz aşımı sonrasında akut iki taraflı körlük vakaları bildirilmiştir.
• Doz aşımı şüphesinde 24 saatlik veteriner zehir danışma merkezleri ile iletişime geçilmesi önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Aminoglikozidler, üçüncü nesil sefalosporinler ve geniş spektrumlu penisilinler ile bazı bakterilere karşı (özellikle Pseudomonas aeruginosa) sinerji oluşabilir ancak öngörülebilir değildir.
• Klindamisin ile Peptostreptococcus spp., Lactobacillus spp. ve Bacteroides fragilis suşlarına karşı in vitro sinerji bildirilmiştir.
Alüminyum, Kalsiyum ve Magnezyum İçeren Oral Ürünler: Marbofloksasine bağlanarak emilimini engelleyebilir; dozlar en az 2 saat arayla verilmelidir.
• Kortikosteroidler (örn. deksametazon, prednizolon): Florokinolonlar ile birlikte kullanım tendonit ve tendon rüptürü riskini artırabilir.
• Siklosporin (Sistemik): Sistemik kullanımda nefrotoksisiteyi şiddetlendirebilir ve siklosporin metabolizmasını azaltabilir.
• Nonsteroid Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ, örn. flunisin): Enrofloksasin ile farmakokinetik etkileşimler gösterilmiştir; marbofloksasinin de benzer etkiler yapabileceği unutulmamalıdır.
• Demir (Oral): Marbofloksasin emilimini azaltabilir; dozlar en az 2 saat ayrılmalıdır.
• Metotreksat (MTX): MTX konsantrasyonlarını ve toksisite riskini artırabilir.
• Nitrofurantoin: Florokinolonların antimikrobiyal aktivitesini antagonize edebilir; eş zamanlı kullanım önerilmez.
• Probenesid: Marbofloksasinin kan konsantrasyonunu ve yarı ömrünü artırabilir.
• QT Uzatan Ajanlar (örn. sisaprid, sotalol, kinidin, eritromisin, ondansetron): Diğer ilaçların QT uzatıcı etkisini artırabilir.
• Sükralfat: Marbofloksasin emilimini inhibe edebilir; uygulamalar en az 2 saat arayla yapılmalıdır.
• Teofilin, Aminofilin: Teofilin kan konsantrasyonlarını artırabilir (bu etkileşim enrofloksasinde daha olasıdır).
• İdrar Asifleştiriciler (örn. amonyum klorür, metiyonin): Düşük üriner pH, marbofloksasinin aktivitesini inhibe edebilir.
• Varfarin: Varfarin etkilerinin artma potansiyeli vardır; protrombin zamanı (PT) izlenmelidir.
• Çinko (Oral): Marbofloksasin emilimini azaltabilir; dozlar en az 2 saat arayla verilmelidir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Florokinolon kullanımı kültür ve duyarlılık sonuçlarına dayanmalıdır.
• Klinik etkinlik takibi
• Olası advers etkilerin izlenmesi
20 mg/mL oral süspansiyon hazırlanması: Yirmi adet 100 mg tablet havanda ezilip elendikten sonra az miktarda gliserin ile ıslatılır; eşit miktarlarda OraPlus® ve OraSweet® eklenerek nihai hacme ulaştırılır. Kontrollü oda sıcaklığında saklandığında 60 günlük son kullanma tarihi (BUD) desteklenmiştir. OraBlend® kullanımı pürtüklü bir süspansiyona ve daha kısa bir BUD'a yol açar.
Marbofloksasin tabletleri 30°C'nin (86°F) altında saklanmalıdır.
İlacı veteriner hekiminizin talimatlarına göre verin; hayvanınız iyi görünse bile tedaviyi yarıda kesmeyin.
• İlaç en iyi aç karnına verilir; ancak hayvan kusarsa veya hasta gibi davranırsa küçük bir ödülle (süt ürünleri, antiasitler veya demir takviyeleri içermeyen) verilebilir.
• Hayvanınıza verdiğiniz diğer tüm ilaçları, vitaminleri ve takviyeleri veterinerinize bildirin.
• Bu ilaç genç, gebe veya emziren hayvanlarda kemik ve eklem bozukluklarına neden olabilir.
• En yaygın yan etkiler kusma, bulantı ve yumuşak dışkı/ishaldir.
Veteriner İlaçlar 24 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Marbofloksasin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.