Melfalan

• Aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kullanılmamalıdır.
• Anemi, kemik iliği depresyonu, mevcut enfeksiyon, bozulmuş karaciğer veya böbrek fonksiyonu, kemik iliğinin tümör hücre infiltrasyonu olan veya daha önce kemoterapi veya radyoterapi almış hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Gebelik durumu doğrulanmadan seksüel olarak aktif (intakt) hastalarda kullanılmamalıdır (potansiyel teratojen ve fetotoksik).
• Melfalan hidroklorür ile melfalan flufenamid (Pepaxto®) birbirinin yerine kullanılmamalıdır.

Gebelikte melfalan kullanımının güvenliği kanıtlanmamıştır.
• Diğer alkilleyici ajanlar bilinen teratojenlerdir ve melfalan insanlarda potansiyel olarak mutajenik kabul edilir.
• Melfalan sadece anneye sağlanan faydanın yavrulara olan riskten fazla olduğu durumlarda gebelikte kullanılmalıdır.
• Melfalan gonadal fonksiyonu baskılayabilir; seksüel olarak intakt hastalar için uygulamadan önce gebelik durumu doğrulanmalıdır.
• Melfalanın anne sütüne geçip geçmediği bilinmemekle birlikte, ilacı alan annelerin emzirmesi genellikle önerilmez.

Bu ajanın toksik potansiyeli nedeniyle aşırı dozlardan kaçınılmalıdır; dozlar dikkatle belirlenmelidir.
• Bir köpekte IV uygulamayı takiben bildirilen en düşük öldürücü doz (LDLo) 3 mg/kg olup, köpekte ishâl, somnolans (uyku hali) ve anemi görülmüştür.
• İlaç diyalize girebilir nitelikte değildir ve önerilen tedavi destekleyicidir.
• Aşırı doz yaşamış veya yaşamasından şüphelenilen hastalar için veterinerlik odaklı 24 saatlik zehir danışma merkezine danışılması önerilir.

Prednizon ile kombinasyon halinde multipl miyelom ve kutanöz plazmasitoz tedavisinde sinerjik ve tercih edilen kombinasyonlar oluşturur.

Siklosporin: İnsanlarda sistemik siklosporin kullanımı ile ilişkili olarak melfalanın artmış nefrotoksisiteye neden olduğuna dair anekdotsal raporlar bulunmaktadır.
• İmmünosupresanlar (örn. siklosporin, leflunomid, takrolimus): İmmünosupresif etkiyi artırabilir ve siklosporin konsantrasyonunu düşürebilir.
• Miyelosupresif Ajanlar (örn. azatioprin, kloramfenikol): Nötropeni veya diğer hematolojik etki riskini artırabilir.
• Canlı Aşılar: Melfalan aşı etkinliğini azaltabilir.

En az 2 hafta boyunca her hafta ve sonrasında aylık olarak trombositleri içeren CBC (Tam Kan Sayımı) takibi yapılmalıdır.
• Önemli miyelosupresyon, dozda veya uygulama sıklığında bir değişiklik gerektirir.

Geçimlilik pH, konsantrasyon, sıcaklık ve kullanılan seyreltici gibi faktörlere bağlıdır.
• %0.9 sodyum klorür ile değişken geçimliliğe sahiptir; konsantrasyon 0.45 mg/mL'yi geçmemelidir.
• %5 dekstroz ve laktat Ringer solüsyonu ile geçimsizdir.
• Y-hattı uygulamasında amfoterisin B, klorpromazin ve pantoprazol ile geçimsizdir.
• Bileşik (compounded) oral formülasyonların değişken stabilite ve etkiye sahip olduğu gösterilmiştir.

Melfalan tabletlerini iyi kapatılmış, ışık geçirmeyen cam kaplarda buzdolabında (2°C-8°C [36°F-46°F]) saklayın.
• Sağlam toz flakonlarını 15°C ile 30°C (59°F-86°F) arasında, ışıktan koruyarak saklayın.
• Sulandırmadan sonraki 60 dakika içinde uygulamayı tamamlayın.
• Sulandırıldıktan sonra enjekte edilebilir ürün buzdolabında saklanmamalıdır, aksi takdirde çökelme oluşabilir.

İlacı tutarken eldiven giyin ve yiyecekle birlikte verin.
• Melfalan bir kemoterapi (kanser) ilacıdır; ilaç ve yan ürünleri temas ettiği diğer hayvanlar ve insanlar için tehlikeli olabilir.
• Hayvanınızın ilacı aldığı gün ve sonrasındaki birkaç gün boyunca tüm vücut atıklarını (idrar, dışkı, altlık), kanı veya kusmuğu yalnızca tek kullanımlık eldivenler giyerek tutun.
• Atıkları plastik bir torbaya mühürleyin, ardından hem torbayı hem de eldivenleri normal çöpün içine atın.
• Kemik iliği baskılanması meydana gelebilir; kemik iliği üzerindeki en büyük etkiler genellikle tedaviden birkaç hafta sonra ortaya çıkar.
• Veteriner hekiminiz bunu izlemek için kan testleri yapacaktır; ancak kanama, morarma, ateş (enfeksiyon belirtisi) görürseniz veya hayvanınız kolayca yorulursa hemen veterinerinize başvurun.