Meloksikam
• Meloksikama veya formülasyondaki bileşenlere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hayvanlarda kontrendikedir.
• Aktif gastrointestinal ülserasyonu veya gastrointestinal kanaması olan hayvanlarda kontrendikedir.
• Kedilerde tekrarlayan parenteral veya oral kullanımı kontrendikedir (ABD kara kutu uyarısı: Akut böbrek yetmezliği ve ölüme yol açabilir).
• Eş zamanlı glukokortikoid veya diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla (NSAİİ) birlikte kullanımı kontrendikedir.
• Hipotansiyon, hipovolemi, dehidrasyon veya sodyum deplasmanı olan hayvanlarda renal toksisite riski nedeniyle kontrendikedir.
• 6 haftalıktan küçük köpeklerde güvenliliği belirlenmemiştir (ABD etiketine göre 6 aydan küçük köpekler).
• 4 aylıktan küçük kedilerde güvenliliği belirlenmemiştir.
• Ciddi hepatik, kardiyak veya renal yetmezliği olan veya hemorajik bozuklukları bulunan hayvanlarda kullanılmamalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
Dozaj damla cinsinden hesaplanırken dikkatli olunmalıdır; farklı ülkelerde pazarlanan ürünlerin damla başına etken madde konsantrasyonu değişiklik gösterebilir.
KÖPEKLER:
• Osteoartrit ile ilişkili ağrı ve inflamasyonun kontrolü (FDA onaylı etiket dozu):
- İlk gün: 0.2 mg/kg PO, IV veya SC tek doz.
- İdame: Günde bir kez (24 saatte bir) 0.1 mg/kg PO.
- 4.5 kg'dan (10 lb) hafif köpeklerde damlalar doğrudan ağza değil, kesinlikle mamaya damlatılarak verilmelidir.
- 4.5 kg'dan ağır köpeklerde gıdaya karıştırılarak veya doğrudan ağza verilebilir. 2.3 kg'dan hafif köpekler için ürün etiketindeki özel talimatlara başvurulmalıdır. Bireysel yanıta göre en kısa süreyle en düşük etkili doz kullanılmalıdır.
KEDİLER:
• Ortopedik cerrahi, ovaryohisterektomi ve kastrasyon sonrası postoperatif ağrı ve inflamasyonun kontrolü (FDA onaylı etiket dozu):
- Cerrahi öncesinde 0.3 mg/kg SC tek doz.
- UYARI: Bu tek dozu takiben ek meloksikam veya başka bir NSAİİ dozu UYGULANMAMALIDIR (ABD etiketli kara kutu uyarısı: Kedilerde tekrarlayan kullanım akut böbrek yetmezliği ve ölümle ilişkilendirilmiştir).
• Cerrahi işlemler sonrası hafif ila orta dereceli postoperatif ağrı ve inflamasyonun önlenmesi (Etiket dışı / Uluslararası kullanım):
- Cerrahi öncesi 0.2 mg/kg SC tek doz; tedaviyi 5 güne kadar uzatmak için 24 saat sonra başlanarak 24 saatte bir 0.05 mg/kg PO (maksimum 4 oral doz).
- Ek oral doz almayan kedilerde 0.3 mg/kg SC tek enjeksiyonun güvenli ve etkili olduğu gösterilmiştir.
• Akut veya kronik kas-iskelet sistemi bozukluklarında ağrı ve inflamasyonun giderilmesi (Etiket dışı / Uluslararası kullanım):
- İlk gün: Akut bozukluklar için 0.1 - 0.2 mg/kg PO tek doz; kronik bozukluklar için 0.1 mg/kg PO tek doz.
- İdame: 24 saatte bir 0.05 mg/kg PO. Klinik yanıt genellikle 7 gün içinde görülür; 14 gün içinde iyileşme görülmezse tedavi kesilmelidir.
- Birçok kedi 2-3 günde bir verilen daha düşük dozlarla rahatlayabilir. En düşük etkili doza titre edilmelidir.
ATLAR (Etiket Dışı):
• Kas-iskelet sistemi bozuklukları veya kolik ağrısı ile ilişkili ağrı ve inflamasyon:
- IV Protokol: 0.6 mg/kg IV tek doz; 24 saat sonra oral doza geçilebilir.
- Oral Protokol: 24 saatte bir 0.6 mg/kg PO (mamaya karıştırılarak veya doğrudan ağza), 14 güne kadar. Mamaya eklenecekse tam öğünden önce küçük bir miktar yeme katılmalıdır.
• Ağrı ve İnflamasyon (Yaşa özel):
- Taylar (<7 haftalık): 12 saatte bir 0.6 mg/kg PO.
- Erişkin Atlar: 24 saatte bir 0.6 mg/kg PO (sinovitis ağrı modellerinde etkili bulunmuştur).
SIĞIRLAR (Etiket Dışı):
• Akut solunum yolu enfeksiyonlarında (uygun antibiyotik tedavisi ile birlikte) klinik belirtilerin azaltılması; 1 haftalıktan büyük buzağılarda ve genç laktasyonda olmayan sığırlarda ishal olgularında (oral rehidrasyon tedavisi ile kombine); akut mastitiste antibiyotiğe ek olarak: 0.5 mg/kg SC, IV veya IM tek doz.
• Cerrahi ağrı analjezisi (Boynuz köreltme ve kastrasyon):
- Oral: 24 ila 48 saatte bir 0.5 - 1 mg/kg PO (Boynuz köreltmede tek doz etkilidir).
- Bukkal: Sütten kesilmemiş besi buzağılarında kastrasyon ve boynuz köreltmede 0.5 mg/kg bukkal jel.
• Topallık: 4-6 aylık besi buzağılarında tek başına veya gabapentin (15 mg/kg PO günde 1 kez) ile kombine olarak 4 gün boyunca günde bir kez 0.5 mg/kg PO.
KÜÇÜK RUMİNANTLAR (Etiket Dışı):
• Koyun:
- 12 saatte bir 0.5 mg/kg IV.
- İlk gün 2 mg/kg PO, ardından 24 saatte bir 1 mg/kg PO.
- Deneysel ağrı modelinde 1 mg/kg SC tek doz analjezi sağlamıştır.
• Keçi:
- 8 saatte bir 0.5 mg/kg IV.
- 24 saatte bir 0.5 mg/kg IM veya PO.
- Kuzularda işaretleme, mulesing veya sıcak bıçakla kuyruk kesimi öncesinde 1 mg/kg bukkal uygulama etkilidir.
KAMELİDLER (Etiket Dışı):
• Ağrı ve inflamasyon: 0.5 mg/kg IV tek doz veya her 3 günde bir 1 mg/kg PO.
DOMUZLAR (Etiket Dışı):
• Enfeksiyöz olmayan lokomotor bozukluklar (topallık ve inflamasyon belirtilerini azaltmak); puerperal septisemi ve toksemi (mastitis-metritis-agalaktia sendromu) tedavisinde uygun antibiyotikle kombine: 0.4 mg/kg IM tek doz. Gerekirse 24 saat sonra ikinci bir doz uygulanabilir.
KUŞLAR (Etiket Dışı):
• Analjezik olarak: 0.5 mg/kg IM tek doz (kuşlarda yaygın kullanılır). Ancak enjeksiyonluk formların miyozit ve kas nekrozuna neden olabileceği bildirilmiş olup oral formülasyonlar önerilmektedir.
• Kuş türleri arasında oral biyoyararlanım çok değişken olduğundan doz ve uygulama sıklığı hastaya göre izlenmelidir.
GELİNCİKLER (Etiket Dışı):
• Postoperatif ağrı ve antiinflamatuar: 0.2 mg/kg PO veya SC tek doz.
KÜÇÜK MEMELİLER (Etiket Dışı):
• Tavşan: 24 saatte bir 1 mg/kg PO (5 ila 29 gün boyunca güvenli ve etkili bulunmuştur).
• Sıçan: 12-24 saatte bir 1 mg/kg PO veya SC.
• Kobay (Guinea Pig):
- Cerrahi öncesi tek doz 0.2 mg/kg PO; cerrahi sonrası 2. ve 3. günlerde 24 saatte bir 0.1 mg/kg PO (Bireysel yanıta göre 0.5 mg/kg'a kadar titre edilebilir; doz başına 0.6 mg/kg aşılmamalıdır).
- Alternatif olarak 24 saatte bir 0.1 - 0.3 mg/kg PO veya SC.
SÜRÜNGENLER (Etiket Dışı):
• Ağrı ve inflamasyon: 5 gün boyunca 24 saatte bir 0.2 mg/kg PO, ardından her 48 saatte bir 0.2 mg/kg PO (Not: Pitonlarda 0.3 mg/kg dozda analjezik etki gösterilememiştir).
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde osteoartrit, kas-iskelet sistemi hastalıkları, cerrahi ve travma kaynaklı ağrı ve inflamasyonun giderilmesi.
• Kedilerde ortopedik cerrahi, ovaryohisterektomi ve kastrasyon sonrası akut postoperatif ağrı ve inflamasyonun kısa süreli kontrolü; ruhsatlı ülkelerde kronik kas-iskelet sistemi ağrılarının yönetimi.
• Atlarda kas-iskelet sistemi bozuklukları, kolik sancıları ve sinovitis kaynaklı ağrı/inflamasyon; oral skuamöz hücreli karsinomanın metronomik siklofosfamid ile kombine palyatif yönetimi.
• Sığırlarda buzağıların boynuz kesimi, kastrasyon ve cerrahi ağrılarının hafifletilmesi; akut solunum yolu enfeksiyonlarında semptomatik tedavi; buzağı ishallerinde oral rehidrasyona ek olarak klinik belirtilerin azaltılması; akut mastitiste antibiyotiğe destek tedavi; topallık tedavisi.
• Küçük ruminantlarda (koyun/keçi) kuyruk kesimi, mulesing, kastrasyon ve çeşitli cerrahi/lokomotor ağrıların sağaltımı.
• Domuzlarda lokomotor bozukluklar, topallık ve mastitis-metritis-agalaktia (MMA) sendromunda destekleyici analjezik/antiinflamatuar sağaltım.
• Kuşlar, egzotik memeliler (gelincik, tavşan, kobay, sıçan) ve sürüngenlerde travmatik veya postoperatif ağrı ve yangı sağaltımı.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Meloksikam, oksikam sınıfına ait, analjezik, antiinflamatuar ve antipiretik etkilere sahip bir nonsteroidal antiinflamatuar ilaçtır (NSAİİ).
• Temel etki mekanizması siklooksijenaz (COX) enzimini inhibe ederek araşidonik asitten prostaglandin sentezini baskılamaktır.
• COX-2 tercihli (COX-2 preferential) bir NSAİİ'dir; terapötik dozlarda indüklenebilir inflamatuar COX-2 izoformunu konstitütif sitoprotektif COX-1 izoformuna kıyasla daha yüksek oranda inhibe eder.
• COX-2'ye spesifik değildir; doz artırıldığında COX-2 seçiciliği azalır ve COX-1 inhibisyonu da belirginleşir.
Köpek: Oral (PO) ve subkutan (SC) yolla neredeyse tamamen emilir. Tepe plazma konsantrasyonuna PO uygulamadan 4-8 saat, SC uygulamadan 2.5 saat sonra ulaşılır. Dağılım hacmi (Vd) 0.3 L/kg'dır. Plazma proteinlerine %97 oranında bağlanır. Karaciğerde inaktif metabolitlerine metabolize edilir. Belirgin enterohepatik sirkülasyona uğrar; değişmemiş ilaç ve metabolitlerin büyük kısmı dışkı ile atılır. Eliminasyon yarı ömrü (t1/2) ortalama 24 saattir (12-36 saat).
• Kedi: SC enjeksiyon hızla emilir (tepe konsantrasyon 1.5 saat). Plazma proteinlerine bağlanma %97, Vd 0.27 L/kg'dır. Sistemik klerens 130 mL/saat/kg, eliminasyon t1/2 yaklaşık 15 saattir. Temel biyotransformasyon oksidasyon olup ana atılım dışkı iledir.
• At: Oral tabletler tokluk durumundan bağımsız iyi emilir. Kolik cerrahisi sonu 0.6 mg/kg IV sonrası t1/2 6.9 saat, günlük 0.6 mg/kg PO ile t1/2 5 saattir. 6 haftalıktan küçük taylarda t1/2 2.5 saattir.
• Sığır / Buzağı: 3 aylık buzağılarda 1 mg/kg PO sonrası t1/2 ~24 saat; 4-6 aylık buzağılarda 25.7 saattir. 6 aylık Holstein tosunlarda terminal t1/2 16.7 saat, ortalama kalış süresi (MRT) 34 saattir. Erişkin ineklerde tek 1 mg/kg PO sonrası t1/2 10-13 saattir. Doğum sonrası ineklerde MRT 30.3 saat iken pik laktasyondakilerde 22.3 saattir. İlaç sütte doğum sonrasında 144 saate, pik laktasyonda 96 saate kadar saptanabilmektedir.
• Küçük Ruminantlar: Laktasyondaki keçilerde 0.5 mg/kg IM sonrası tam emilir, t1/2 10.8 saattir; sütte 48 saate kadar tespit edilir. Koyunlarda 0.5 mg/kg IV veya 1 mg/kg PO sonrası t1/2 15.4 saat, oral biyoyararlanım %72'dir.
• Domuz: Biyoyararlanım ~%90, eliminasyon t1/2 yaklaşık 6 saattir.
• Kuşlar: Afrika gri papağanlarında IV t1/2 31 saattir; biyoyararlanım IM %78, PO %38'dir. İspanyol papağanlarında t1/2 15 saat, IM biyoyararlanım %100, PO %50-75'tir. Beyaz leghorn tavuklarda 1 mg/kg PO sonrası t1/2 2.8 saat olup yumurta akında 4 gün, yumurta sarısında 8 güne kadar saptanmıştır.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Meloksikama veya formülasyondaki bileşenlere karşı aşırı duyarlılığı olduğu bilinen hayvanlarda kontrendikedir.
• Aktif gastrointestinal ülserasyonu veya gastrointestinal kanaması olan hayvanlarda kontrendikedir.
• Kedilerde tekrarlayan parenteral veya oral kullanımı kontrendikedir (ABD kara kutu uyarısı: Akut böbrek yetmezliği ve ölüme yol açabilir).
• Eş zamanlı glukokortikoid veya diğer nonsteroidal antiinflamatuar ilaçlarla (NSAİİ) birlikte kullanımı kontrendikedir.
• Hipotansiyon, hipovolemi, dehidrasyon veya sodyum deplasmanı olan hayvanlarda renal toksisite riski nedeniyle kontrendikedir.
• 6 haftalıktan küçük köpeklerde güvenliliği belirlenmemiştir (ABD etiketine göre 6 aydan küçük köpekler).
• 4 aylıktan küçük kedilerde güvenliliği belirlenmemiştir.
• Ciddi hepatik, kardiyak veya renal yetmezliği olan veya hemorajik bozuklukları bulunan hayvanlarda kullanılmamalıdır.
Damızlık, gebe veya laktasyondaki köpek ve kedilerde güvenliliği kanıtlanmamıştır.
• İneklerde: Düvelerde embriyo transferi sonrasında meloksikam uygulamasının gebelik oranları üzerinde olumlu etkisi olduğu bildirilmiştir.
• Kısraklarda: Deslorelin ile indüklenen ovülasyonu azalttığı, anovulatör foliküllerin luteinizasyonuna ve intrafoliküler hemorajiye yol açtığı tespit edilmiştir.
• Çoğu NSAİİ gibi süte geçer. Güvenlilik sınırları netleşmediğinden, yalnızca annenin sağlayacağı klinik faydanın fötal/neonatal risklerden üstün olduğu durumlarda kullanılmalıdır.
Toksisite Semptomları: Gastrointestinal bozukluklar (kusma, iştahsızlık, melena, hematemez, ishal), uyuşukluk/letarji, dehidrasyon, azotemi, kreatinin yükselmesi, renomegali (böbrek büyümesi), renal papiller nekroz, tübüler dejenerasyon ve akut böbrek yetmezliği; köpeklerde nadir idiosenkratik hepatotoksisite.
• Güvenlik Çalışmaları: Köpeklerde etiket dozunun 3 ve 5 katı dozlarda 6 haftalık uygulamada renomegali, minimal tübüler dejenerasyon ve nekroz saptanmıştır.
• Tedavi ve Müdahale: Spesifik bir antidotu yoktur. Semptomatik ve destekleyici yoğun bakım uygulanır. Akut alımlarda emezis (kontrendikasyon yoksa), aktif kömür ve katartikler uygulanabilir. Sıvı dengesini korumak ve renal perfüzyonu sürdürmek için IV kristalloid sıvı tedavisi şarttır. Gastroprotektif tedavi (proton pompa inhibitörleri, sukralfat, misoprostol) uygulanmalıdır. Ağır intoksikasyon vakalarında bir köpekte terapötik plazma değişiminin (TPE) başarılı olduğu bildirilmiştir. 24 saat açık veteriner zehir danışma merkezlerine danışılması tavsiye edilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Atlarda oral skuamöz hücreli karsinoma tedavisinde metronomik siklofosfamid ile sinerjik antitümöral/antienflamatuar klinik fayda bildirilmiştir.
• Buzağılarda deneysel topallık modelinde gabapentin (15 mg/kg PO) ile meloksikam kombinasyonu analjezik sinerji sağlamıştır.
• Sığırlarda solunum yolu enfeksiyonları ve mastitiste, domuzlarda MMA sendromunda uygun antimikrobiyallerle kombine edildiğinde klinik iyileşmeyi hızlandırır.
• Buzağı ishallerinde oral rehidrasyon sıvıları ile kombine edildiğinde sistemik durumu destekler.
Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim (ACE) İnhibitörleri (örn: benazepril, enalapril): NSAİİ'ler bu ilaçların kan basıncını düşürücü ve renal hemodinamik etkilerini azaltabilir; nefrotoksisite riski artar.
• Amiodaron: Meloksikam metabolizmasını inhibe ederek plazma konsantrasyonunu artırabilir.
• Amlodipin ve Diğer Kalsiyum Kanal Blokörleri: Hipotansif etkileri azalabilir.
• Anestezikler, İnhalasyon (örn: izofluran, sevofluran): İntraoperatif renal hipotansiyonu ve dolayısıyla meloksikama bağlı nefrotoksisite riskini belirgin artırır.
• Anjiyotensin II Reseptör Blokörleri (ARB; örn: telmisartan): Antihipertansif etkinlik azalabilir, renal risk artar.
• Antikoagülanlar (örn: heparinler, rivaroksaban, varfarin): Trombosit fonksiyonu ve mukozal bariyer üzerindeki etkiler nedeniyle kanama riski şiddetlenir.
• Bifosfonatlar (örn: alendronat): Gastrointestinal ülserasyon ve erozyon riskini artırır.
• Klopidogrel: Kanama riskini artırır.
• Kortikosteroidler (örn: deksametazon, prednizolon): Şiddetli gastrointestinal ülserasyon, kanama, perforasyon ve ishal riskinde dramatik artış; kesinlikle birlikte kullanılmamalıdır.
• Siklosporin (Sistemik): Eş zamanlı kullanım siklosporin nefrotoksisitesi riskini artırır.
• Digoksin: Meloksikam serum digoksin konsantrasyonlarını yükselterek toksisite riskini artırabilir.
• Diüretikler (örn: furosemid, hidroklorotiyazid): Diüretik ve natriüretik etkinlik azalabilir; hipovolemik hastalarda akut nefrotoksisite riski artar.
• Flukonazol: CYP izoenzim inhibisyonu ile meloksikam plazma konsantrasyonunu artırabilir.
• Florokinolonlar (örn: enrofloksasin, marbofloksasin): Meloksikam florokinolon seviyelerini artırarak MSS toksisitesi ve nöbet riskini tetikleyebilir.
• Leflunomid: Meloksikam maruziyetini artırabilir; leflunomidin hepatotoksisite riski artabilir.
• Metotreksat: NSAİİ'ler metotreksat klerensini azaltarak miyelosupresyon, nefropati, hepatotoksisite ve GI toksisite riskini şiddetlendirir; aşırı dikkatle izlenmelidir.
• Nefrotoksik İlaçlar (örn: aminoglikozidler, amfoterisin B): Böbrek hasarı riski belirgin şekilde katlanır.
• Diğer NSAİİ'ler (örn: karprofen, ketoprofen): Gastrointestinal ülserasyon, kanama ve böbrek yetmezliği riskini katlar; eş zamanlı veya arınma süresi bırakılmadan peş peşe kullanılmamalıdır.
• Pentoksifilin: Kanama riskini artırabilir.
• Salisilatlar (örn: aspirin, bizmut subsalisilat): GI toksisite, ülserasyon ve hemoraji riskini artırır.
• Selektif Serotonin Geri Alım İnhibitörleri (SSRI; örn: fluoksetin): Trombosit fonksiyon bozukluğuna bağlı kanama riskini artırır.
• Sülfonamidler (örn: sülfametokzasol): Meloksikam metabolizmasını inhibe ederek plazma düzeyini ve toksisite riskini yükseltebilir.
• Trisiklik Antidepresanlar (örn: amitriptilin, klomipramin): Kanama riskini artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik (ağrı skorları, topallık derecesi, hareketlilik, genel durum).
• Gastrointestinal advers etkilerin takibi (kusma, dışkı kıvamı, melena, iştah durumu).
• Kronik tedavide başlangıç (bazal) ve periyodik renal fonksiyon testleri (BUN, serum kreatinin, idrar dansitesi).
• Kronik tedavide bazal ve periyodik hepatik biyokimya panelleri (ALT, AST, ALP, total bilirubin); enzim yükselmesi durumunda karaciğer fonksiyon testleri (açlık/tokluk serum safra asitleri).
• Tam kan sayımı (hematokrit/hemoglobin düzeyleri, anemi ve lökosit takibi).
• Sıvı-elektrolit dengesi ve kan basıncı monitorizasyonu (özellikle anestezi altındaki veya dehidre hastalarda).
Damla hesabı yapılan preparatlarda, ürün konsantrasyonu (0.5 mg/mL vs 1.5 mg/mL) ve damlalık kalibrasyonu karıştırılmamalı, yalnızca üreticinin sağladığı orijinal dozlama şırıngaları/aparatları kullanılmalıdır.
• Bal aromalı oral süspansiyon uygulamadan önce iyice çalkalanmalıdır.
• Diğer parenteral ilaçlarla aynı enjektörde karıştırılması önerilmez.
Aksi belirtilmedikçe enjeksiyonluk çözelti ve oral süspansiyon 20°C ila 25°C arasında kontrollü oda sıcaklığında saklanmalıdır.
• Oral süspansiyon için 15°C ila 30°C arasındaki sıcaklık dalgalanmalarına izin verilir.
• Birleşik Krallık etiket bilgilerine göre oral süspansiyonun ambalajı açıldıktan sonraki raf ömrü 6 aydır.
• Işıktan ve dondan korunmalıdır.
Oral süspansiyonu kullanmadan önce şişeyi her seferinde iyice çalkalayınız ve dozu kutudan çıkan özel şırınga ile tam olarak ölçünüz.
• Şırınga üzerindeki işaretlerin mililitre (mL) mi yoksa vücut ağırlığı (kg veya lb) mı olduğuna çok dikkat ediniz; tereddüt halinde veteriner hekime danışınız.
• İlacı mutlaka mama ile birlikte veriniz. 4.5 kg'dan hafif köpeklerde dozu kesinlikle doğrudan ağza sıkmayınız, az miktarda mamanın üzerine ekleyerek tüketmesini sağlayınız.
• Kedilerde veteriner hekiminizin talimatı olmadan asla ek doz veya uzatılmış tedavi uygulamayınız; kedilerde tekrarlayan NSAİİ kullanımı ölümcül böbrek hasarına yol açabilir.
• Tedavi sırasında şu belirtilerden herhangi birini fark ederseniz İLACI DERHAL KESİNİZ ve hekiminizi arayınız: İştahsızlık, kusma, dışkıda yumuşama/ishal, siyah/katran rengi dışkı, aşırı su içme veya idrara çıkma, idrar yapamama, durgunluk/halsizlik, dengesizlik, nöbet, saldırganlık, diş etlerinde, deride veya göz aklarında sararma (sarılık).
• Bal aromalı oral sıvı evcil hayvanlar ve çocuklar için çekici olabileceğinden, ilacı kilitli ve ulaşılamayacak yerlerde muhafaza ediniz.
• Uzun süreli kullanımda veteriner hekiminizin belirleyeceği aralıklarla düzenli kan ve idrar tahlillerinin yapılması hayati önem taşır.
Veteriner İlaçlar 30 Preparat
Beşeri İlaçlar 10 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Meloksikam
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.