Metenamin
• Metenamine veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar.
• Metabolik asidozu olan hastalar.
• Sülfonamidler ile eş zamanlı tedavi alan hastalar.
• Böbrek yetmezliği olan hastalar.
• Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar (amonyak üretimine bağlı olarak).
• Şiddetli dehidratasyonu olan hastalar.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER VE KEDİLER (Etiket dışı kullanım - Tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları):
- Önerilen anektodal dozajlar genellikle 10 – 15 (veya 10–20) mg/kg PO her 8 ila 12 saatte bir uygulanır.
- Alternatif sabit dozlar: Her 12 saatte bir 500 mg / köpek (mg/kg DEĞİL) veya her 12 saatte bir 250 mg / kedi (mg/kg DEĞİL).
- Pratik uygulamada en yakın 250 mg'a yuvarlanır (genellikle yalnızca 1 gramlık tabletler halinde bulunur).
- Etkinlik için asidik idrar gerektirir (idrar pH'ı 6'ya eşit veya 6'dan düşük; ideal olarak 5.5'ten az) ve asidifiye edici bir diyet ve/veya idrar asidifleştiricileri gerekebilir.
- Kedilerin metenamini köpekler kadar iyi tolere etmediği bildirilmiştir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpek ve kedilerde tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonlarının (İYE) profilaksisinde antimikrobiyal ajan olarak kullanılır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Asidik bir idrar ortamında (pH 6.5'ten az), metenamin formaldehite dönüştürülür.
• Formaldehit, bakterisidal etki gösteren spesifik olmayan bir antibakteriyel ajandır.
• Gram-pozitif (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococcus türleri) ve gram-negatif organizmalar (Escherichia coli, Enterobacter türleri, Klebsiella türleri, Proteus türleri ve Pseudomonas aeruginosa) dahil olmak üzere çeşitli bakterilere karşı aktivite gösterebilir; ancak üreaz üreten ve idrar pH'ını yükselten bakterilere karşı daha az etkili olabilir.
• Mantar kökenli idrar yolu enfeksiyonlarına karşı aktivitesi olduğu bildirilmiştir.
• İdrarı asitlendirmeye yardımcı olmak için hiplik asit veya mandelik asit eklenir, bunlar da bazı spesifik olmayan antibakteriyel aktivitelere sahiptir.
• Formaldehit veya hippürik aside karşı bakteriyel direnç genellikle gelişmez.
Metenamin ve tuzları sindirim kanalından iyi emilir, ancak bir dozun %30'una kadarı mide asidi tarafından amonyak ve formaldehite hidrolize edilebilir.
• Enterik kaplı tabletlerde bağırsaktak hidroliz miktarı azalır.
• Emilen formaldehit ve metenaminin plazma konsantrasyonları çok düşüktür ve sistemik antibakteriyel aktiviteleri ihmal edilebilir düzeydedir.
• Metenamin plasentayı geçer ve anne sütüne dağılır.
• 24 saat içinde dozun %70 ila %90'ı değişmeden idrarla atılır.
• Asidik idrarda amonyak ve formaldehite dönüşüm gerçekleşer; idrarda zirve formaldehit konsantrasyonları dozdan yaklaşık 2 saat sonra (enterik kaplı tabletlerle 3 ila 8 saat) görülür.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Metenamine veya bileşenlerine karşı bilinen aşırı duyarlılığı olan hastalar.
• Metabolik asidozu olan hastalar.
• Sülfonamidler ile eş zamanlı tedavi alan hastalar.
• Böbrek yetmezliği olan hastalar.
• Şiddetli karaciğer yetmezliği olan hastalar (amonyak üretimine bağlı olarak).
• Şiddetli dehidratasyonu olan hastalar.
Metenamin plasentayı geçer.
• Laboratuvar hayvanı çalışmalarında teratojenik etki gösterilmemiştir, ancak gebelik sırasında dikkatli kullanılmalıdır.
• Gebe köpeklere uygulandığında ölü doğum oranında hafif bir artışa ve yavruların kilo alımı ile hayatta kalmasında hafif bir bozulmaya neden olduğu bildirilmiştir.
• Metenamin anne sütüne geçer; insanlarda emzirmenin veya ilacın kesilmesi önerilir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığı için, bu ilaç yalnızca maternal yararlar yavrulara yönelik potansiyel risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
Köpekler, herhangi bir belirgin toksik etki olmaksızın 600 mg/kg'a kadar tek doz IV metenamin hippurat almıştır.
• Büyük oral doz aşırımları, kurulmuş GI dekontaminasyon protokolleri uygulanarak, hidrasyon durumu korunarak ve gerektiğinde destekleyici bakım sağlanarak ele alınmalıdır.
• Doz aşımı durumunda veteriner zehir danışma merkezi ile iletişime geçilmesi önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
İdrar asidifleştirici ajanlar (örn. askorbik asit, metiyonin, sodyum bifosfat, amonyum klorür) ile birlikte kullanımı idrar pH'ını düşürerek metenaminin etkinliğini destekler.
Karbonik Anhidraz İnhibitörleri (örn. asetazolamid, metazolamid): İdrarı alkolleştiren ilaçların kullanımı metenaminin etkinliğini azaltabilir.
• Salisilatlar (örn. aspirin, bizmut subsalisilat): Asitleştirilmiş idrar salisilat atılımını azaltabilir ve salisilat konsantrasyonlarını artırabilir.
• Sülfonamidler (örn. sulfa-/trimetoprim, zonisamid): Metenamin ile sülfonamidlerin birlikte kullanımı önerilmez, idrarda çözünmeyen çökelti oluşabilir.
• Tiyazid Diüretikler (örn. hidroklorotiyazid): İdrarı alkolleştiren ilaçların kullanımı metenaminin etkinliğini azaltabilir.
• İdrar Alkalileştirici İlaçlar (örn. kalsiyum veya magnezyum içeren antiasitler, sitratlar, sodyum bikarbonat): İdrar alkalileştirici ilaçların kullanımı metenaminin etkinliğini azaltabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
İdrar pH'ı
• Karaciğer yetmezliği olan hastalarda periyodik karaciğer fonksiyon testleri
• Etkinlik (İYE sıklığında azalma; İYE klinik semptomları ve periyodik idrar kültürü takibi)
Metenamin, çoğu alkaloid ve metalik tuz ile (örn. ferrik, cıva veya gümüş tuzları) karıştırıldığında fiziksel olarak geçimsizdir.
• Amonyum tuzları veya alkaliler metenamini koyulaştırır.
• Asitler metenamini formaldehit ve amonyok haline hidrolize ettiği için uygulamadan önce asidik taşıyıcılarla karıştırmayın.
Ticari olarak temin edilebilen metenamin ürünleri 15°C ile 30°C (59°F-86°F) arasında saklanmalıdır.
Mide upsetini önlemek için bu ilacı yiyecekle birlikte verin. Tabletler büyüktür ancak bölünebilir.
• Kusma, bulantı ve iştah azalması yaygındır. Kediler ilacı köpekler kadar iyi tolere edemeyebilir.
• Düzgün çalışması için idrarın asidik olması gerekir. Veteriner hekiminiz idrar asitliğini artırmak için başka ilaçlar (örn. C vitamini, metiyonin) veya diyet değişiklikleri önerebilir.
• Hayvanınız bu ilacı alırken fiziksel muayeneler ve laboratuvar çalışmaları için veterinerinize geri dönmeniz önemlidir.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 3 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Metenamin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.