Metiyonin
• Şiddetli böbrek veya pankreas hastası olan hastalarda farmakolojik dozlarda kullanımı kontrendikedir.
• Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda merkaptan benzeri bileşiklerin üretimini artırabileceği ve hepatik ensefalopati veya koma belirtilerini şiddetlendirebileceği için kontrendikedir.
• Önceden var olan asidozu (örn. diyabetik ketoasidoz) olan hayvanlara verilmemelidir.
• Oksalat veya ürat taşları olan hayvanlarda kontrendikedir.
• Yavru kedilerde (kitten) yüksek diyet metiyoninin büyümeyi değiştirdiği gösterildiğinden kullanımı önerilmez.
• İdrar asidifleştirici diyet ile kombinasyon halinde kullanımı önerilmez.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• İdrar Asidifikasyonu (Etiket dozu; FDA onaylı değil): 150 – 300 mg (2 – 4 mEq)/kg PO günde tek doz. Pratik olarak; küçük ırklar (< 7 kg): günde ½ – 4 tablet PO; orta ırklar (7 – 15 kg): günde 2 – 7 tablet PO; büyük ırklar (15 – 30 kg): günde 4 – 13 tablet PO. Günde tek doz veya 2-3 bölünmüş doz halinde verilebilir. Not: Tabletler ezilerek mamaya karıştırılabilir.
• İdrar Asidifikasyonu; Enfeksiyon kaynaklı struvit erimesi (Etiket dışı): 75 – 100 mg/kg PO her 12 saatte bir, uygun bir antibiyotik antimikrobiyal ajan ile kombinasyon halinde ve struvit eritici diyet kullanılmadan uygulanır. Taş eriyene kadar antibiyotiğe devam edilir. Tedavinin başlangıcından itibaren bir ay içinde ürolitler %50 oranında küçülmediyse tanı ve/veya antibiyotik seçimi yeniden gözden geçirilmelidir.
KEDİLER:
• İdrar Asidifikasyonu (Etiket dozu; FDA onaylı değil): 188 – 375 mg (2.5 – 5 mEq)/kg PO günde tek doz. Pratik olarak; 1 - 1.5 kg vücut ağırlığı başına ½ – 1 tablet; ortalama büyüklükteki kediler tipik olarak günde 1.5 – 3 tablet (10 – 20 mEq) PO alır. Günde tek doz veya 2-3 bölünmüş doz halinde verilebilir. Not: Tabletler ezilerek mamaya karıştırılabilir.
• İdrar Asidifikasyonu (Etiket dışı): Diyet ve antimikrobiyaller idrar pH'ını düşürmezse günde bir kez mamaya karıştırılarak 1000 – 1500 mg/kedi (mg/kg DEĞİL) PO günde tek doz verilir.
KÜÇÜK RÜMİNANTLAR:
• İdrar Asidifikasyonu (Etiket dışı): Yemde günde 200 mg/kg PO.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Küçük hayvan türlerinde öncelikle idrarı asitlendirme etkisi (struvit gibi belirli ürolit formasyonlarının tedavisi ve önlenmesi) amacıyla kullanılır.
• Amonyakal idrar kokusunu azaltmak için kullanılır.
• İdrar pH'ının 6.5'in üzerinde olduğu durumlarda endikedir.
• Asitlendirici ticari kedi diyetlerinin kontrendike olduğu veya yedirilemediği kedilerde struvit urolith oluşumunu en aza indirmek veya çözmek için tercih edilebilir.
• Gıda hayvanlarında (domuz ve kümes hayvanları yemi) besin takviyesi olarak ve sığırlarda ketozis tedavisinde kullanılmıştır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Metiyonin çeşitli farmakolojik etkilere sahiptir. L-formunda esansiyel bir amino asit ve besin maddesi, bir lipotrop (kolin eksikliğinde karaciğer yağlanmasını önler veya düzeltir) ve bir idrar asidifiyeridir. İki molekül metiyonin bir molekül sisteine dönüştürülebilir. Metiyonin, metabolik süreçler için karaciğere hem sülfidril hem de metil grupları sağlar. Metiyonin etanolamine bir metil grubu sağladığında kolin oluşur. Metiyonin metabolize edildikten sonra sülfat, sülfürik asit olarak idrarla atılır ve böylece idrar asidifiye olur.
Veteriner türlerde veya insanlarda bu ajanın farmakokinetiği hakkında bilgi bulunmamaktadır.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Şiddetli böbrek veya pankreas hastası olan hastalarda farmakolojik dozlarda kullanımı kontrendikedir.
• Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda merkaptan benzeri bileşiklerin üretimini artırabileceği ve hepatik ensefalopati veya koma belirtilerini şiddetlendirebileceği için kontrendikedir.
• Önceden var olan asidozu (örn. diyabetik ketoasidoz) olan hayvanlara verilmemelidir.
• Oksalat veya ürat taşları olan hayvanlarda kontrendikedir.
• Yavru kedilerde (kitten) yüksek diyet metiyoninin büyümeyi değiştirdiği gösterildiğinden kullanımı önerilmez.
• İdrar asidifleştirici diyet ile kombinasyon halinde kullanımı önerilmez.
Belirli bir bilgi bulunmamaktadır.
• Anneye metiyonin uygulanması fetal asidoza neden olabilir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmamış olduğundan, bu ilaç yalnızca anneye sağlanan fayda yavrulara yönelik olası risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
Köpeklerde aşırı dozun en yaygın klinik belirtileri kusma ve ataksidir. Kusma 22.5 mg/kg gibi düşük dozlarda meydana gelebilir.
• Daha yüksek dozlarda (300 mg/kg) vokalizasyon, titreme, hipermetri ve disoriyantasyon oluşabilir.
• Metiyonin takviyeli mama tüketen yavru kediler için toksik olabilir.
• Ergin kedilere günlük 2 g/kg PO dozunda uygulandığında anoreksiya, methemoglobinemi, Heinz cisimciği oluşumu (hemolitik anemi ile sonuçlanan), ataksi ve siyanoz kaydedilmiştir.
• Tedavi edilmezse kedi başına 20 gram (mg/kg DEĞİL) alım ölümcül olabilmektedir.
• Herhangi bir türde, özellikle asitlendirici bir diyetle kombinasyon halinde aşırı dozlarda metabolik asidoz meydana gelebilir.
• Tedavi: Sindirim sistemi dekontaminasyonu (sunumdan 2 ila 4 saat önce alım gerçekleştiyse), destekleyici terapi ve asit/baz anormalliklerinin düzeltilmesi. Klinik belirtiler genellikle 24 ila 48 saat içinde düzelir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Struvit ürolitlerinin tedavisinde uygun antibiyotik antimikrobiyal ajanlar ile sinerjik olarak (enfeksiyon kaynaklı struvit erimesinde) kullanılabilir.
Aminoglikozidler (amikasin, gentamisin): Aminoglikozidler alkali ortamda daha etkilidir; idrar asidifikasyonu bu ilaçların bakteriyel İYE tedavisindeki etkinliğini azaltabilir.
• Aritmi İlaçları (lidokain, meksiletin, prokainamid, kinidin): İdrar asidifikasyonu bu antiaritmik ajanların atılımını artırabilir ve potansiyel olarak etkinliklerini azaltabilir.
• Karbonik Anhidraz İnhibitörleri (asetazolamid, metazolamid): Her bir ilacın idrar pH'ı üzerindeki etkisini ortadan kaldırabilir. Kombinasyondan kaçının.
• Sitrat, Potasyum: Her bir ilacın idrar pH'ı üzerindeki etkisini ortadan kaldırabilir. Kombinasyondan kaçının.
• Kolşisin: İdrar asidifikasyonu kolşisin atılımını artırabilir ve potansiyel olarak etkinliğini azaltabilir.
• Efedrin: İdrar asidifikasyonu efedrin atılımını artırabilir ve potansiyel olarak etkinliğini azaltabilir.
• Eritromisin: Eritromisin alkali ortamda daha etkilidir; idrar asidifikasyonu bakteriyel İYE tedavisinde eritromisinin etkinliğini azaltabilir.
• Fenilpropanolamin (PPA): İdrar asidifikasyonu PPA atılımını artırabilir ve potansiyel olarak etkinliğini azaltabilir.
• Salisilatlar (aspirin, bizmut subsalisilat): İdrar asidifikasyonu salisilat atılımını azaltabilir ve plazma salisilat konsantrasyonunu artırabilir.
• Zonisamid: Metiyoninin idrarı asitlendirme yeteneğini azaltabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
İdrar pH'ı (tedavinin hedefi olarak 6.5 veya daha düşük bir idrar pH'ı önerilir)
• Toksisite belirtileri mevcutsa Kan pH'ı
• Toksisite belirtileri gösteren kedilerde Tam Kan Sayımı (CBC)
• Struvit ürolitlerinin tıbbi olarak eritilmesine çalışılıyorsa, taşlar artık görünmeyene kadar aylık karın radyografileri ve/veya ultrasonografi ile aylık izlem
Belirli bir geçimsizlik veya formülasyon bilgisi belirtilmemiştir. Tabletler ezilerek mamaya karıştırılabilir.
Oda sıcaklığında saklanmalıdır.
Veteriner hekiminiz aksi takdirde talimat vermediği sürece öğünlerle birlikte veya mamaya karıştırılarak verin.
• Veteriner hekiminiz tarafından yönlendirilmedikçe idrar asidifleştirici diyetle kombinasyon halinde kullanmayın.
• Hayvanınız kusmaya başlarsa, yürüme zorluğu çekerse veya yeni belirtiler geliştirirse kullanmayı bırakın ve veteriner hekiminizle iletişime geçin.
• Hayvanınız bu ilacı kullanırken idrar ve diğer testler için veteriner hekiminize dönmeniz önemlidir. Bu önemli takip ziyaretlerini aksatmayın.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Metiyonin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.