Metronidazol

NOTLAR: Dosajlar aksi belirtilmediği sürece metronidazol baz cinsindendir. Metronidazol benzoat kullanıldığında dozajlar ayarlanmalıdır (1 mg metronidazol baz = 1.6 mg metronidazol benzoat). İlacın aşırı acı tadı nedeniyle aromalı bileşik süspansiyonlar veya jelatin kapsül içine çeyrek tabletlerin konulması tercih edilebilir.

• KÖPEKLER:
- Giardiasis (endikasyon dışı): 1) Fenbendazol 50 mg/kg PO günde 1 kez, 5 gün boyunca ile kombinasyon halinde 25 mg/kg PO günde 2 kez. 2) 50 mg/kg PO günde 1 kez, 5-7 gün boyunca (doz günde iki ana doza bölünebilir).
- Diğer protozoal enfeksiyonlar (Entamoeba histolytica veya Pentatrichomonas hominis) (endikasyon dışı): 25 mg/kg PO 12 saatte bir, 8 gün boyunca.
- Perioperatif cerrahi profilaksi (örn. kolorektal cerrahi) (endikasyon dışı): Cerrahiden yaklaşık 1 saat önce tamamlanacak şekilde 30 ila 60 dakikada 15 mg/kg IV (genellikle sefazolin ile birlikte).
- Anaerobik enfeksiyonlar (endikasyon dışı): 1) Daha az şiddetli enfeksiyonlar: 10 – 15 mg/kg PO 8 ila 12 saatte bir. 2) Şiddetli enfeksiyonlar (sepsis): 15 mg/kg IV 12 saatte bir.
- Klostridyal enterit (endikasyon dışı): 1) 10 – 15 mg/kg PO 8 ila 12 saatte bir, 5 gün boyunca. 2) PO mümkün değilse 15 mg/kg IV 12 saatte bir, 5 gün boyunca. 3) 50 mg/kg PO günde 24 saatte bir, 5-7 gün boyunca.
- İnflamatuar GI koşulların (IBD) adjuvan tedavisi (endikasyon dışı): 10 – 15 mg/kg PO günde 2 kez (eşlik eden karaciğer hastalığı varsa 7.5 – 10 mg/kg PO günde 2 kez düşürülebilir).
- Doğrulanmış Helicobacter spp gastrit enfeksiyonları (endikasyon dışı): Amoksisilin ve bizmut subsalisilat ile kombine protokoller (örn. 11-15.4 mg/kg PO 12 saatte bir).
- Babesia gibsoni için alternatif tedavi (atovaquone ve azitromisin başarısızlığından sonra): Metronidazol 15 mg/kg PO günde 2 kez, klindamisin 25 mg/kg PO günde 2 kez ve doksisiklin 5 mg/kg PO günde 1 kez ile kombinasyon halinde 30 ila 90 gün boyunca.
- Hepatik ensefalopati (endikasyon dışı): 7.5 mg/kg PO 8 ila 12 saatte bir.

• KEDİLER:
- Giardiasis (endikasyon dışı): 1) 25 mg/kg PO günde 2 kez, 5 gün boyunca. 2) 50 mg/kg/gün, 5-7 gün boyunca (günde iki kez bölünebilir).
- Trikomoniyazis (Tritrichomonas foetus, Pentatrichomonas hominis) (endikasyon dışı): Geçmişte 30 – 50 mg/kg PO günde 2 kez, 3 ila 14 gün boyunca kullanılmıştır.
- Perioperatif cerrahi profilaksi (endikasyon dışı): 15 mg/kg IV 30-60 dakikada, cerrahiden ~1 saat önce.
- Doğrulanmış Helicobacter spp gastrit enfeksiyonları (endikasyon dışı): Klaritromisin, amoksisilin ve bizmut subsalisilat ile kombine rejimler (10-15 mg/kg PO).
- Anaerobik enfeksiyonlar (endikasyon dışı): 1) Daha az şiddetli: 10 – 15 mg/kg PO 12 saatte bir veya 15 – 25 mg/kg PO günde 1 kez (pratikte kediler için genellikle 250 mg'lık tabletin ¼'ü [62.5 mg] tercih edilir). 2) Şiddetli (sepsis): 15 mg/kg IV 12 saatte bir.
- Klostridyal enterit (endikasyon dışı): 62.5 mg/kedi (mg/kg DEĞİL) PO 12 saatte bir, 5 gün boyunca.
- IBD adjuvan tedavisi (endikasyon dışı): 10 – 15 mg/kg PO günde 2 kez (pratikte ¼ 250 mg tablet [62.5 mg]/kedi).
- Hepatik ensefalopati (endikasyon dışı): 7.5 mg/kg PO 8 ila 12 saatte bir.

• ATLAR:
- Klostridyal enterokolit (endikasyon dışı): 15 mg/kg PO 8 ila 12 saatte bir. PO mümkün değilse IV rota kullanılabilir (yeni doğan taylarda 10 mg/kg IV 12 saatte bir).
- Bacteroides fragilis ikincil metritis (endikasyon dışı): 15 – 25 mg/kg PO 12 saatte bir.
- Periodontal hastalık (endikasyon dışı): Tabletler 1-2 mm parçalara kesilerek mandibular periodontal ceplere gingiva seviyesine kadar dolduruldu.

• KUŞLAR:
- Duyarlı enfeksiyonlar (anaeroblar; Giardia spp) (endikasyon dışı): 10 – 50 mg/kg PO 12 saatte bir.

• GELİNCİKLER:
- Helicobacter mustelae gastrit (endikasyon dışı): 20 mg/kg PO 8 saatte bir, amoksisilin veya klaritromisin ile kombine, 21-28 gün boyunca.
- Anaerobik enfeksiyonlar (endikasyon dışı): 10 – 30 mg/kg PO günde 1-2 kez.
- IBD (endikasyon dışı): 50 mg/kg PO günde 1 kez.

• TAVŞANLAR, KEMİRGENLER VE KÜÇÜK MEMELİLER:
- Tavşanlar (anaerobik enfeksiyonlar): 20 mg/kg PO 12 saatte bir (3-5 gün) veya 40 mg/kg PO günde 1 kez veya 5 mg/kg yavaş IV 12 saatte bir.
- Fareler: Suda 3.5 mg/mL (5 gün); Spironucleus muris için 10-40 mg/kg PO iki kez, 5 gün ara ile.
- Sıçanlar: 10 – 40 mg/sıçan (mg/kg DEĞİL) PO günde 1 kez.
- Çinçillalar, kobaylar: 10 – 40 mg/kg PO günde 1 kez.
- Gerbiller, hamsterler: 7.5 mg / 70-90 g vücut ağırlığı PO 8 saatte bir.

• SÜRÜNGENLER VE AMFİBİYENLER:
- Amip, kamçılı ve siliyatların tedavisi (endikasyon dışı): Genellikle 100 mg/kg PO 2 hafta sonra tekrarlanır veya 50 mg/kg PO günde 1 kez, 3-5 gün boyunca.
- Anaerobik solunum yolu enfeksiyonları (endikasyon dışı): 20 mg/kg PO 48 saatte bir.

Hem köpeklerde hem de kedilerde Giardia spp tedavisinde (ilk tercih olmasa da geniş ölçüde kullanılmıştır).
• Küçük hayvan türlerinde diğer parazitlerin (Trichomonas spp ve Balantidium coli) tedavisi.
• Enterik ve sistemik anaerobik enfeksiyonların tedavisi.
• Anaerob riskinin yüksek olduğu durumlarda perioperatif cerrahi profilaksi antibiyotiği olarak (örn. kolorektal cerrahi).
• Köpeklerde akut nonspesifik ishal için sıklıkla kullanılsa da bunu destekleyen kanıt azdır (ishal süresini yaklaşık 1.5 gün kısaltabileceğine dair küçük bir çalışma mevcuttur; ancak seçimsiz kullanılmamalıdır).
• Birleşik Krallık'ta köpek ve kedilerde Giardia spp ve Clostridium spp kaynaklı GI sistem enfeksiyonları ile metronidazole duyarlı zorunlu anaerob bakterilerin neden olduğu ürogenital sistem, ağız boşluğu, boğaz ve deri enfeksiyonlarının tedavisinde onaylıdır.
• Atlarda sistemik ve enterik anaerobik enfeksiyonların tedavisi.

Metotredonidazol, duyarlı bakterilere karşı konsantrasyona bağımlı bakterisidal bir ajandır.
• Anaerobik bakterilerin hücre zarından geçerek DNA ile etkileşime girer ve iplikçik kırılmalarına neden olur, bu da protein sentezinin inhibisyonuna ve hücre ölümüne yol açar.
• Bacteroides spp (B. fragilis dahil), Eubacterium spp, Fusobacterium spp, Veillonella spp, Clostridium spp, Peptococcus spp, Peptostreptococcus spp ve Prevotella spp dahil olmak üzere çoğu zorunlu anaerob üzerine etkilidir (Actinomyces spp genellikle dirençlidir).
• Trichomonacidal ve amoebicidal etkiye de sahiptir; Entamoeba histolytica, Trichomonas spp, Giardia spp ve Balantidium coli'ye karşı terapötik aktivite gösterir (özellikle enkist formlardan ziyade trofozoit formlarına karşı etkilidir).
• İnflamatuar bağırsak hastalığının tedavisinde rol oynayabilecek hücre aracılı bağışıklık üzerinde bazı inhibe edici eylemlere sahiptir.