Mitoksantron

• Etken maddeye veya antasenedionlara karşı aşırı duyarlılık öyküsü olan hastalarda kontrendikedir.
• İntratekal kullanım için kesinlikle uygun değildir; şiddetli yaralanma meydana gelebilir.
• Miyelosuppresyon, eş zamanlı enfeksiyon, hiperürisemi veya hiperürisüri, karaciğer disfonksiyonu olan hastalarda ve daha önce sitotoksik ilaç veya radyasyon maruziyeti kalmış olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.

İnsanlarda anne sütüne geçtiği ve son uygulamadan sonraki 28 gün boyunca önemli konsantrasyonlarda (18 ng/mL) rapor edildiği bildirilmiştir.
• Yavrularda ciddi advers etki potansiyeli nedeniyle, mitoksantron uygulanırsa süt ikame edici (mama) kullanılması önerilir.
• Cinsel olarak sağlam (intakt) hastalar için uygulamadan önce gebelik durumu doğrulanmalıdır.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağlanan faydanın yavrulara yönelik olası risklerden ağır basması durumunda kullanılmalıdır.

Farelere IV yolla uygulandığında LD50 değeri 66 mg/kg'dır.
• Spesifik bir antidotu bilinmemektedir; tedavi destekleyicidir.
• Köpeklerde aşırı doz sonrası bildirilen etkiler arasında nötropemi, trombositopeni, anemi, ishal, iştahsızlık, kusma, letarji, bulantı ve ölüm yer alır.

Piroksikam: Köpeklerde geçiş hücreli mesane karsinomu tedavisinde sinerjik veya artırılmış etkinlik gösterir.
• Dakarbazin: Dirençli lenfomalarda kurtarma (rescue) protokollerinde kombine edilebilir.

Siklosporin: Mitoksantronun toksik etkilerini artırabilir.
• Doksorubisin, Daunorubisin veya Radyasyon Tedarisi: Daha önce mediastene doksorubisin, daunorubisin veya radyasyon tedavisi almış hastalarda kardiyotoksisite riskleri artabilir.
• İmmünosupresif İlaçlar (örn. azatioprin, siklofosfamid, kortikosteroidler): Diğer immünosupresan ilaçlarla birlikte kullanım enfeksiyon riskini artırabilir.
• Miyelosupresif Ajanlar (örn. antineoplastikler, immünosupresanlar, demir şelatörleri): Diğer miyelosupresif ilaçlarla eş zamanlı kullanım ek miyelosupresyona neden olabilir; mümkün olduğunca kombinasyondan kaçınılmalıdır.
• Aşılar (canlı ve inaktive): Mitoksantron aşı etkinliğini azaltabilir ve aşıların olumsuz etkilerini artırabilir.

Etkinlik: Tümör veya lenf düğümü ölçümleri, torasik veya abdominal görüntüleme
• Bazal ve periyodik CBC, serum kimya profili ve idrar tahlili:
- Tedavinin erken dönemlerinde haftada bir ve stabilize olduğunda her 4 ila 6 haftada bir CBC yapılmalıdır.
- CBC ve serum kimya profili izleme sıklığı kullanılan protokole bağlıdır; bir veteriner onkoloğa danışılması önerilir.
- Duyarlı hastalar için serum ürik asit konsantrasyonları dikkate alınmalıdır.
• Kusma, ishal, iştahsızlık, ateş gibi toksisite klinik belirtileri açısından izlenmelidir.

%0.9 sodyum klorür veya %5 dekstroz ile seyreltme için uygundur.
• Heparin infüzyonlarıyla karıştırmayın veya aynı İV hattını kullanmayın (çökelme oluşabilir).
• Diğer İV ilaçlarla karıştırılması önerilmez.

20°C ile 25°C (68°F-77°F) arasında saklanmalıdır.
• Çok dozlu flakonları oda sıcaklığında 7 günden ve buzdolabında 14 günden uzun süre saklamayın.
• Üretici dondurulmasını önermese de, bir çalışma ilacın 12 aylık bir süre boyunca çeşitli aralıklarla dondurulup çözüldüğünde sitotoksik etkilerini koruduğunu göstermiştir.

Mitoksantron bir kemoterapi (kanser önleyici) ilacıdır; temas eden diğer hayvanlar ve insanlar için zararlı olabilir.
• Bu ilaç, hayvanınıza verildikten sonra idrarda 6 güne ve dışkıda 7 güne kadar tespit edilebilir.
• İlacın verildiği gün ve sonrasındaki birkaç gün boyunca tüm vücut atıkları (idrar, dışkı, altlık), kan veya kusmuk yalnızca tek kullanımlık eldiven giyilerek tutulmalıdır.
• Atıkları plastik bir torbada mühürleyin, ardından hem torbayı hem de eldivenleri normal çöpe atın.
• İdrarda mavi-yeşil bir renk veya gözlerin beyazlarında mavimsi bir renk görülebilir ancak bu tehlikeli bir sorun değildir.
• Bu ilaç hayvanınızın enfeksiyonla savaşma yeteneğini etkileyebilir (kemik iliği baskılanması). Kemik iliği üzerindeki en büyük etki genellikle tedaviden birkaç hafta sonra ortaya çıkar.
• Veteriner hekiminiz bu ilacı alırken hayvanınız üzerinde kan testleri yapmalıdır; bu önemli takip ziyaretlerini aksatmayın.
• Sindirim sistemine toksik olabilir; kusma ve sindirim sistemi rahatsızlığı yapabilir.
• Hayvanınızda herhangi bir kanama, morarma, nefes darlığı, kusma, ishal, iştahsızlık, ateş (enfeksiyon belirtisi) varsa veya hayvanınız çok çabuk yorulursa derhal veteriner hekiminize başvurun.
• NIOSH tarafından tehlikeli bir ilaç olarak kabul edilir; güvenli kullanım hakkında veteriner hekiminiz veya eczacınızla konuşun.