Nistatin
• Nistatine karşı bilinen aşırı duyarlılığı (alerjisi) olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Sistemik mikozların (sistemik mantar enfeksiyonlarının) tedavisinde KULLANILMAMALIDIR.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER / KEDİLER:
- Oral kandidiyazis (etiket dışı): Dozlar tam olarak belirlenmemiştir. Anektodal dozlar 100.000 – 150.000 ünite/köpek veya ünite/kedi (kilogram başına DEĞİL) oral yoldan günde 3 ila 4 kez.
• AİLE / ATLAR:
- Candida spp. aşırı çoğalması için intrauterin infüzyon (etiket dışı): Steril su ile karıştırılmış 250.000 – 1.000.000 ünite; salinde çökelme yapar. Önerilen doz, infüzyon hacmi, sıklık veya seyreltici için sınırlı kanıt mevcuttur. Çoğu intrauterin tedavi 3 ila 7 gün boyunca her gün veya günaşırı uygulanır.
• KUŞLAR:
- Enterik maya (Candida spp.) enfeksiyonları (etiket dışı):
a) 200.000 – 300.000 ünite/kg oral yoldan her 8 ila 12 saatte bir. NOT: Kuşa sonda (gavaj) ile verilirse oral lezyonlar atlanabilir.
b) Antibiyotik tedavisi alan yavrular: Bir adet 100 mg flukonazol tableti ezin ve 20 mL nistatin 100.000 ünite/mL oral süspansiyon ile karıştırın. Ardından bu solüsyonu 0.5 mL/kg vücut ağırlığı olacak şekilde günde iki kez oral yoldan antibiyotik tedavisi süresince verin.
c) Antibiyotik sonrasında veya antibiyotiklerle birlikte kandidiyazis: Nistatin 100.000 ünite/mL süspansiyon kullanarak, vücut ağırlığına göre 1 mL / 300 gram oral yoldan günde 1 ila 3 kez 7 ila 14 gün süreyle uygulayın. Ağız lezyonları tedavi ediliyorsa gavaj yoluyla vermeyin. Elle beslenen yavru kuşlar antibiyotiklerle tedavi ediliyorsa antifungal terapi almalıdır.
• SÜRÜNGENLER:
- Kandidiyazis (etiket dışı):
a) Enterik maya enfeksiyonu olan kaplumbağalar: 100.000 ünite/kg oral yoldan günde bir kez 10 gün süreyle.
b) Tüm sürüngenler: 100.000 ünite/kg oral yoldan günde bir kez.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde, kedi ve kuşlarda oral veya gastrointestinal Candida spp. enfeksiyonlarının veya aşırı çoğalmasının tedavisinde kullanılır.
• Diğer türlerde aynı endikasyonlar için daha az sıklıkla kullanılmıştır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Nistatin bir polien antifungaldir ve etki mekanizması amfoterisin B'ninkine benzer.
• Fungal hücre zarındaki sterollere bağlanarak zarın geçirgenliğini değiştirir; böylece hücre içi potasyum ve diğer hücre bileşenlerinin dışarı sızmasına neden olur.
• Etkili olabilmesi için hedef organizma ile doğrudan temas etmesi gerekir.
• Maya ve mayaya benzer mantarlara (özellikle Candida spp.) karşı fungistatik ve fungisittir.
• Bakterilere, protozoalara veya virüslere karşı hiçbir aktivitesi yoktur.
Nistatin oral yoldan verildikten sonra ölçülebilir düzeyde emilmez ve neredeyse tamamen değişmeden dışkı ile atılır.
• İç dokular için son derece toksik olduğu bildirildiği için parenteral (enjeksiyon yoluyla) kullanılmaz.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Nistatine karşı bilinen aşırı duyarlılığı (alerjisi) olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Sistemik mikozların (sistemik mantar enfeksiyonlarının) tedavisinde KULLANILMAMALIDIR.
Nistatinin fertilite (üreme yeteneği) üzerindeki etkileri çalışılmamıştır.
• Gebelik sırasındaki güvenliği kesin olarak kanıtlanmamış olsa da, belirgin bir emiliminin olmaması güvenli bir şekilde kullanılabileceğini düşündürmektedir.
• Nistatinin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir; ancak sistemik emiliminin olmaması nedeniyle süt konsantrasyonlarının önemsiz düzeyde olması beklenir.
• Hayvanlarda güvenliği tam olarak kanıtlanmadığı için bu ilaç yalnızca anneye sağladığı yararlar yavrulara olan potansiyel risklerden ağır bastığı durumlarda kullanılmalıdır.
İlaç oral yoldan verildikten sonra emilmediği son derece düşük olasılıkla akut toksisiteye yol açar; ancak geçici gastrointestinal rahatsızlıklar görülebilir.
• Aşırı doz yaşamış veya yaşamasından şüphelenilen hastalar için veteriner hekimliğe özgü bilgi sağlayan 24 saatlik zehirlenme danışma merkezine başvurulması önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Metinde özel bir sinerjik kombinasyon belirtilmemiştir; ancak kuşlarda antibiyotik tedavileri sırasında veya sonrasında ikincil mantar enfeksiyonlarını önlemek amacıyla destekleyici olarak kullanılabilmektedir.
Oral nistatin için bildirilen önemli bir ilaç etkileşimi bulunmamaktadır.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik
Atlar için yapılan intrauterin uygulamalarda steril su ile karıştırılmalıdır; salinde çökelme (presipitasyon) yapar.
• Diğer geçimsizlikler veya özel hazırlama formülasyonları için spesifik bir bilgi bulunmamaktadır.
Nistatin tabletleri ve oral süspansiyonları oda sıcaklığında (15°C - 30°C) hava almayan, ışıktan koruyan kaplarda saklanmalıdır.
• Oral süspansiyonun dondurulmasından veya 40°C'nin üzerindeki sıcaklıklara maruz bırakılmasından kaçınılmalıdır.
• Isı, ışık, hava veya neme maruz kaldığında bozulur.
Uygulamadan önce süspansiyon şişesini iyice çalkalayınız.
Veteriner İlaçlar 1 Preparat
Beşeri İlaçlar 3 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Nistatin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.