Oksazepam
• Oksazepama veya diğer benzodiazepinlere karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Akut dar açılı glokomu olan hastalarda kontrendikedir.
• Myasthenia gravis, karaciğer veya böbrek hastalığı olan hayvanlarda, komada veya şokta olanlarda, solunum depresyonu bulunanlarda veya zayıflamış, obez ya da geriatrik hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Kedilerde fulminan karaciğer yetmezliği anektodal olarak nadiren bildirildiği için kedi hastalarda kullanımı tartıştmalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
NOT: En küçük hazır dozaj formu 10 mg kapsül olduğundan, kediler ve küçük köpekler için formülasyonun (compounding) yapılması gerekebilir.
KÖPEKLER:
• Korkular ve fobiler (Endike dışı / extra-label): Anektodal olarak 0.2 – 1 mg/kg PO her 12 ila 24 saatte bir. Dozaj önerileri değişmektedir ve bir dozun diğerine üstün olduğunu destekleyen yayınlanmış kanıt bulunmamaktadır.
KEDİLER:
• İştah stimülasyonu veya davranışa bağlı durumlar (Endike dışı / extra-label): Anektodal olarak 0.2 – 0.5 mg/kg PO her 12 ila 24 saatte bir. Dozaj önerileri değişmektedir ve bir dozun diğerine üstün olduğunu destekleyen yayınlanmış kanıt bulunmamaktadır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Kedilerde iştah uyarıcı olarak küçük hayvan hekimliğinde en sık kullanılan ajandır.
• Hem köpekler hem de kediler için davranışla ilgili bozuklukların ek tedavisinde oral anksiyolitik ajan olarak yararlı olabilir.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Oksazepam, orta etkili bir benzodiazepin olarak sınıflandırılır.
• MSS'nin subkortikal seviyeleri (tahminen limbik, talamik ve hipotalamik) oksazepam ve diğer benzodiazepinler tarafından baskılanır, böylece anksiyolitik, sedatif, iskelet kası gevşetici ve antikonvülsan etkiler ortaya çıkar.
• Kesin etki mekanizması bilinmemektedir, ancak öne sürülen mekanizmalar arasında serotonin antagonizmi, gama-aminobütirik asit (GABA) salınımının artması ve/veya GABA aktivitesinin kolaylaştırılması ve MSS'de asetilkolin salınımının veya dönüşümünün azalması yer alır.
• Memeli beyninde, böbreğinde, karaciğerinde, akciğerinde ve kalbinde benzodiazepin spesifik reseptörler bulunmuştur. İncelenen tüm türlerde beyaz maddede reseptörlerin eksik olduğu görülmüştür.
Oksazepam sindirim kanalından emilir, ancak oral yoldan emilen daha yavaş benzodiazepinlerden biridir.
• Diğer benzodiazepinler gibi yaygın olarak dağılır ve plazma proteinlerine yüksek oranda bağlanır (insanlarda %97).
• Tam olarak doğrulanmamış olmasına rağmen, plasentayı geçebilir ve anne sütüne geçebilir.
• Oksazepam, karaciğerde başlıca glukuronidasyon yoluyla inaktif bir metabolitine konjuge edilir.
• İnsanlarda serum yarı ömrü 3 ila 21 saat arasında değişir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Oksazepama veya diğer benzodiazepinlere karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) bilinen hastalarda kontrendikedir.
• Akut dar açılı glokomu olan hastalarda kontrendikedir.
• Myasthenia gravis, karaciğer veya böbrek hastalığı olan hayvanlarda, komada veya şokta olanlarda, solunum depresyonu bulunanlarda veya zayıflamış, obez ya da geriatrik hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Kedilerde fulminan karaciğer yetmezliği anektodal olarak nadiren bildirildiği için kedi hastalarda kullanımı tartıştmalıdır.
Oksazepamın gebelikte güvenli kullanımı kanıtlanmamıştır; benzer benzodiazepinlerin teratojenik etkileri tavşan ve sıçanlarda kaydedilmiştir.
• İnsanlarda hafif sakinleştiriciler, ilk trimesterde kullanıldığında konjenital malformasyon riskinde artış ile ilişkilendirilmiştir.
• Benzodiazepinler anne sütüne atılır. Yenidoğanlar benzodiazepinleri yetişkinlerden daha yavaş metabolize eder ve ilaç ile metabolitlerinin toksik düzeylerde birikmesi mümkündür.
• Emziren annelerde uzun süreli diazepam kullanımının insan bebeklerinde letarji ve kilo kaybına neden olduğu bildirilmiştir; emziren hastalarda benzodiazepin kullanımından kaçının.
• Güvenlik hayvanlarda kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağladığı fayda yavrulara olan potansiyel risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
Oksazepam tek başına kullanıldığında, aşırı dozlar genellikle belirgin MSS depresyonu ile sınırlıdır (örn. konfüzyon, koma, azalmış refleksler).
• Önemli oral oksazepam aşırı dozlarının tedavisi, standart GI dekontaminasyon protokollerini ve klinik görünüme dayalı destekleyici tedaviyi içerir.
• Kafein veya amfetaminler gibi MSS uyarıcıları genellikle önerilmez.
• Flumazenil, yaşamı tehdit eden aşırı dozlarda potansiyel olarak kullanılabilir.
• Veteriner hekimliğe özel bilgi sağlamada uzmanlaşmış 24 saatlik zehir danışma merkezine danışılması önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Belirtilmemiştir.
MSS Depresanları (örn. anestezikler, barbitüratlar, opioidler): Ekleyici (additif) MSS depresan etkileri meydana gelebilir.
• Metoklopramid: MSS depresyonu riskini artırabilir.
• Mirtazapin: Somnolans (uyku hali) riskini artırabilir.
• Probenesid: Köpeklerde glukuronid konjugasyonunu bozabilir ve etkilerini uzatabilir.
• Rifampin: Karaciğer mikrozomal enzimlerini indükleyebilir ve benzodiazepinlerin farmakolojik etkilerini azaltabilir.
• Sarı Kantaron (St. John's Wort): Oksazepam etkinliğini azaltabilir.
• Teofilin, Aminofilin: Oksazepam etkinliğini azaltabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
İlaç etkinliği
• Advers etkiler
• Uzun süreli uygulamalarda başlangıç ve periyodik serum karaciğer kimya panelleri dikkate alınmalıdır.
En küçük dozaj formu 10 mg kapsül olduğundan, kediler ve küçük köpekler için bileşik (compounding) dozaj formları gerekebilir.
Oksazepam kapsüllerini ve tabletlerini oda sıcaklığında, 20°C ila 25°C'de (68°F-77°F), iyi kapatılmış kaplarda saklayın.
• DEA Çizelge IV (C-IV) kontrollü bir maddedir; sağlam inşa edilmiş ve güvenli bir şekilde kilitlenmiş bir alanda saklanmalıdır. Kullanılmayan veya atık kontrollü ilaçların imhasına ilişkin geçerli yerel, eyalet ve federal kurallara uyun.
Gök gürültüsü fobileri veya diğer tetikleyiciler (örn. ayrılık kaygısı) için bu ilacı kullanırken, olaydan veya tetikleyiciden yaklaşık bir saat önce vermeye çalışın.
• Göz aklarında, diş etlerinde veya deride sararma görürseniz derhal veterinerinize başvurun.
• Uykululuk en yaygın yan etkidir, ancak bazen bu ilaç davranışı değiştirebilir veya beklenmeyen heyecana neden olabilir.
• Bu ilaç, özellikle kedilerde iştahı artırabilir.
• Hayvanınız yemek yemeyi bırakırsa veya enerji seviyesi düşükse derhal veterinerinize başvurun.
• Oksazepam, federal Uyuşturucu Enforcement Ajansı (DEA) tarafından Çizelge IV (C-IV) kontrollü ilaç olarak sınıflandırılmıştır. Bu ilacın reçete edildiği kişiler dışındaki hayvanlarda veya insanlarda kullanımı yasa dışıdır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Oksazepam
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.