Pentozan Polisülfat Sodyum
• Pentozan polisüfata karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivite) olan hayvanlarda kullanımı kontrendikedir.
• Septik artrit vakalarında kontrendikedir.
• İleri derece böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• Aktif enfeksiyon varlığında kontrendikedir.
• Aktif kanama veya kanama bozuklukları (koagülopati) olan hastalarda kullanılmamalıdır.
• Malignite (özellikle hemanjiyosarkom) vakalarında kontrendikedir.
• Cerrahi operasyon geçirecek (peri-operatif) veya yakın zamanda ameliyat olacak hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• Peripaturient (doğum yapmak üzere olan veya doğum anındaki) hayvanlarda antikoagülan etkileri nedeniyle kullanılmamalıdır.
• İskelet olgunlaşmasını tamamlamamış (gelişme çağındaki) genç hayvanlarda kontrendikedir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
- Dejeneratif eklem hastalığı / osteoartrit (enfeksiyöz olmayan artroz) topallık ve ağrı tedavisi (etiket dışı): 3 mg/kg SC, aralarında 5 ila 7 gün süre olacak şekilde 4 kez uygulanır.
• KEDİLER:
- Osteoartrit için kondroprotektif ajan (etiket dışı): Kedilerde anektodal olarak haftada bir kez 3 mg/kg SC veya IM olmak üzere 4 hafta boyunca kullanılmıştır.
• ATLAR:
- Enfeksiyöz olmayan enflamatuar eklem hastalığı tedavisine yardımcı (etiket dışı):
- İntramüsküler uygulama: Aralarında 5 ila 7 gün süre olacak şekilde 4 kez 3 mg/kg IM uygulanır.
- İntra-artiküler enjeksiyon: 1 mL (250 mg) IA. Haftalık aralıklarla 3 ila 4 tedaviye kadar yinelenebilir. Aynı anda birden fazla eklem tedavi edilebilir. At, son enjeksiyondan sonra 2 hafta dinlendirilmeli, ardından işe dönmeden önce 2 hafta daha kademeli yürüyüş egzersizi yapılmalıdır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde, kedilerde ve atlarda osteoartrit (eklem kireçlenmesi) ve eklem ağrılarının tedavisinde faydalı olabilir.
• Kedilerde alt üriner sistem hastalığının tedavisinde destekleyici tedavi (yardımcı ajan) olarak oral, mesane içi (intravezikal) veya parenteral yolla kullanımı önerilmiştir.
• Atlarda deneysel olarak oluşturulmuş osteoartrit vakalarında eklem kıkırdak fibrilasyonunu önemli ölçüde azalttığı ve eklemlerdeki kondroitin sülfat konsantrasyonunu artırdığı gösterilmiştir.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Pentozan polisülfat (PPS), polisülföz glikozaminoglikanlara benzer şekilde osteoartritik eklemler üzerinde hastalandırıcı/değiştirici (disease-modifying) etkilere sahiptir.
• Önerilen etki mekanizmaları arasında sitokin eylemlerinin modülasyonu, proteoglikan içeriğinin korunması ve hyalüronik asit sentezinin uyarılması yer alır.
• Antiinflamatuar, hipolipidemik, antikoagülan (heparinden oldukça zayıf — 1/15 oranında) ve fibrinolitik özellikler gösterir.
• Bu etkiler sinovyal kan akışını artırabilir ve eklem iltihabını azaltabilir.
• Matris metalloproteinaz aktivitesini azaltmak, yüksek moleküler ağırlıklı hiyalüronan synoviosit biyosentezini indüklemek ve trombolitik aktivite yoluyla subkondral kan akışını artırmak suretiyle etki gösterdiği öne sürülmüştür.
• İnterstisyel sistit tedavisinde kullanıldığında hafif bir analjezik etkiye sahiptir; mesane duvarı mukozal membranlarına yapışarak idrardaki tahriş edici bileşiklerin mesane hücrelerine ulaşmasını önleyen bir tampon görevi gördüğü varsayılmaktadır.
Farelerde oral dozlamadan sonra kalsiyum türevinin %10 ila %20'si emilir. İnsanlarda ise oral sodyum pentozan polisülfat dozunun yalnızca yaklaşık %3'ü emilir.
• Vücutta öncelikle genitoüriner sistemin üroepitelinde dağılır; karaciğer, dalak, akciğer, deri, kemik iliği ve periostta daha küçük konsantrasyonlarda bulunur.
• Emilen ilacın yaklaşık 2/3'ü bir saat içinde karaciğer ve dalakta desülfate olur; emilen ilacın yaklaşık %3,5'i idrarla atılır.
• Köpeklerde deri altı (SC) uygulamanın ardından 15 dakika içinde pik plazma konsantrasyonlarına ulaşılır.
• Dağılım hacmi 0,43 L olup karaciğer, böbrekler ve retiküloendotelyal sistemde daha yüksek konsantrasyonlardadır; bağ dokusu ve kas dokusunda düşük seviyeler bulunur.
• Eliminasyon yarı ömrü (t1/2) yaklaşık 3 saattir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Pentozan polisüfata karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivite) olan hayvanlarda kullanımı kontrendikedir.
• Septik artrit vakalarında kontrendikedir.
• İleri derece böbrek veya karaciğer yetmezliği olan hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• Aktif enfeksiyon varlığında kontrendikedir.
• Aktif kanama veya kanama bozuklukları (koagülopati) olan hastalarda kullanılmamalıdır.
• Malignite (özellikle hemanjiyosarkom) vakalarında kontrendikedir.
• Cerrahi operasyon geçirecek (peri-operatif) veya yakın zamanda ameliyat olacak hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• Peripaturient (doğum yapmak üzere olan veya doğum anındaki) hayvanlarda antikoagülan etkileri nedeniyle kullanılmamalıdır.
• İskelet olgunlaşmasını tamamlamamış (gelişme çağındaki) genç hayvanlarda kontrendikedir.
Üreme amaçlı hayvanlarda veya gebelik döneminde güvenli kullanımı kanıtlanmamıştır.
• Antikoagülan etkileri nedeniyle doğum (parturisyon) anında kullanılmamalıdır.
• Tavşanlara önerilen dozun 2,5 katı verildiğinde embriyotoksik etkiler görülmüştür.
• Güvenliği kesin olarak kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağlayacağı fayda yavrulara olası risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.
Aşırı doz bilgisi sınırlıdır; ancak potansiyel olarak kanama, trombositopeni, sindirim sistemi (GI) rahatsızlıkları ve karaciğer enzimlerinde (ALT) artışa neden olabilir.
• Tedavi tavsiyeleri tamamen destekleyicidir. Oral aşırı doz durumunda sindirim sistemi dekontaminasyonu (mide içeriğinin uzaklaştırılması) düşünülmelidir.
• Önerilen dozun 5 katı veya daha fazlası ile art arda günlük dozlar alan sağlıklı köpeklerde aPTT (aktive parsiyel tromboplastin zamanı) ve trombin zamanı (TT) artışlarının 1 haftadan uzun süre devam ettiği görülmüştür.
• Aşırı doz şüphesi veya durumu varsa, veteriner hekimliğe özel zehirlenme danışma merkezi ile iletişime geçilmesi önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Metinde spesifik bir sinerjik kombinasyon tanımlanmamıştır; ancak osteoartrit tedavisinde diğer eklem koruyucu veya destekleyici yaklaşımlarla klinik protokoller altında kombinasyonel kullanım alanları bulunmaktadır.
Antikoagülanlar (örn. rivaroksaban, warfarin): Eşzamanlı kullanım kanama riskini artırabilir.
• Antiplatelet Ajanlar (örn. aspirin, klopidogrel): Eşzamanlı kullanım kanama riskini artırabilir.
• Kortikosteroidler (örn. deksametazon, prednizolon, triamsinolon): Glukokortikoidler septik eklemlerle ilişkili klinik belirtileri maskeleyebilir ve kanama riskini artırabilir.
• Heparin, Düşük Moleküler Ağırlıklı Heparinler (örn. dalteparin, enoksaparin): Eşzamanlı kullanım kanama riskini artırabilir.
• NSAİİ'ler (örn. karprofen, fenilbutazon): NSAİİ'ler septik eklemlerle ilişkili klinik belirtileri maskeleyebilir ve kanama riskini artırabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik takibi (örn. artritik eklemlerde ağrı ve inflamasyonda azalma, hareketlilikte iyileşme)
• Bazal ve periyodik hematokrit / eritrosit volüm oranı (PCV), kılcal damar dolum süresi
• Kan kaybı belirtileri (Eklemlere uygulandığında hayvanlar intra-artiküler kanama açısından değerlendirilmelidir)
• Son zamanlarda bu ilacı almış hastalar için cerrahi prosedürlerden önce koagülasyon (pıhtılaşma) testlerinin yapılması değerlendirilmelidir
Metinde özel bir hazırlama veya geçimsizlik bilgisi belirtilmemiştir.
Oral pentozan ürünleri, farklı bir etiket talimatı yoksa kontrollü oda sıcaklığında (15°C - 30°C) saklanmalıdır.
• Enjektabil pentozan ürünleri buzdolabında (2°C - 8°C) ve ışıktan korunarak saklanmalıdır.
İlacı evde uygulayacaksanız, nasıl uygulamanız gerektiğini tam olarak anladığınızdan emin olun.
• Kusma, iştah azalması, düşük enerji seviyesi ve kanama gibi yan etkiler açısından hayvanınızı yakından izleyin.
• Pentozan polisülfat tipik olarak birden fazla kez uygulanır. Veteriner hekiminizin tedavi önerilerine uyun ve takip randevularını kesinlikle aksatmayın.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Pentozan Polisülfat Sodyum
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.