Prednizolon

KÖPEKLER VE KEDİLER:
- Notlar: Kedilerde prednizon yerine prednizolon kullanılmalıdır (kediler prednizonu prednizolona verimli şekilde dönüştüremez veya ememez). 1-2 haftadan uzun süreli günlük tedaviler HPA aksını baskılar; bu nedenle birkaç günden uzun süreli kullanımlarda doz gün aşırı (alternate-day) terapiyle kademeli olarak azaltılmalıdır (tapering).
- Antiinflamatuar Ajan:
• Köpekler: 0.5 – 1 mg/kg PO günde bir kez; büyük ırk köpeklerde köpek başına 40 mg'ı (mg/kg değil) aşmamalıdır. Doz günde bir kez verilebilir veya toplam doz ikiye bölünerek günde iki kez verilebilir.
• Kediler: Prednizolon 1 – 2 mg/kg PO günde bir kez.
- İmmünosüpresif Ajan:
• Köpekler: Başlangıç dozu günde bir kez 2 – 4 mg/kg PO. 25 kg üzerindeki köpeklerde 50 – 60 mg/m² günde bir kez düşünülebilir. Toplam günlük dozun 60 – 80 mg'ı aşmaması önerilir. Örnek protokol: 3 hafta boyunca günlük 2.2 mg/kg (toplam 60-80 mg'ı geçmez), ardından 3 hafta boyunca günlük 1 mg/kg, ardından 3 hafta boyunca günlük 0.5 mg/kg, son olarak hastalık remisyonu korunduğu sürece günde aşırı 0.5 mg/kg.
• Kediler: Başlangıç dozu prednizolon 2 – 8 mg/kg PO günde bir kez (çoğunlukla günde 4 mg/kg ile başlanıp ikiye bölünerek verilir).
- Antinoplastik / Sitotoksik Ajan:
• Köpekler: Günde 2 mg/kg PO.
• Kediler: Kediler steroide nispeten dirençlidir ve köpeklere göre daha yüksek dozlar (genellikle köpek dozlarının iki katı) gerektirir.
- Hipoadrenokortisizm Ek Tedavisi:
• Akut Tedavi (Prednizolon Sodyum Süksinat): Kortizol ölçümü için ikinci kan alımından sonra 1 – 2 mg/kg IV. Oral tedaviye geçilene kadar 0.5 mg/kg IV her 6 saatte bir devam edilir.
• Oral Glukokortikoid Replasmanı: Başlangıçta günde bir kez 0.1 – 0.22 mg/kg PO prednizon verilir, ardından klinik bulguları kontrol eden en düşük dozaya düşürülür.

• ATLAR:
- Not: Prednizon ağızdan iyi emilmediği için prednizolon veya başka bir oral steroid kullanılmalıdır.
- Glukokortikoid Etkileri (FDA Onaylı Etiket Dozu): Prednizolon sodyum süksinat 50 – 100 mg/at (mg/kg değil) başlangıç dozu olarak, 30 saniye ila 1 dakikada IV veya IM. Enflamatuar, alerjik veya stres durumlarında 12, 24 veya 48 saatte bir yinelenebilir.
- Şiddetli Equine Astma (SEA) Ek Tedavisi:
• Kısa süreli tedavi: Oral prednizolon 4 gün boyunca 1 mg/kg PO, 4 gün boyunca 0.75 mg/kg ve 4 gün boyunca 0.5 mg/kg PO.
• Sürekli antijen maruziyeti: Prednizolon 7 gün boyunca günde bir kez 2 mg/kg PO.
- Pruritus: İndüksiyon dozu 3 ila 10 gün boyunca günde bir kez 2 mg/kg PO. Kaşıntı kontrol altına alındığında her 48 saatte bir 0.5 mg/kg PO'ya düşürülebilir.
- Neoplazi Ek Tedavisi: Tipik doz her 48 saatte bir 1 mg/kg PO prednizolondur.

• SIĞIRLAR:
- Glukokortikoid Aktivitesi: Prednizolon sodyum süksinat 0.2 – 1 mg/kg IV veya IM.

• YENİ DÜNYA KAMELİDLERİ:
- Alerjik Kökenli Pruritik Dermatozlar: Başlangıçta 0.5 – 1 mg/kg PO; her 48 saatte bir verilen en düşük etkili doza kademeli olarak düşürülebilir.

• KUŞLAR:
- Antiinflamatuar: Vücut ağırlığına göre 0.2 mg/30 g (1 oz) veya günde iki kez oral yolla verilen 2 damla (2.5 mL suya 5 mg'lık bir tabletin çözülmesiyle hazırlanan solüsyondan).
- Şok: Prednizolon sodyum süksinat (10 mg/mL) 100 g (3.5 oz) vücut ağırlığı başına 0.1 – 0.2 mL, etki görülene kadar her 15 dakikada bir tekrarlanır.

• TAVŞANLAR / KEMİRGENLER / KÜÇÜK MEMELİLER:
- Tavşanlar: Antiinflamatuar ajan olarak 0.5 – 2 mg/kg PO.
- Fareler, sıçanlar, gerbiller, hamsterler, kobaylar, çinçillalar: 0.5 – 2.2 mg/kg IM veya SC.

• SÜRÜNGENLER:
- Çoğu türde şok: Prednizolon sodyum süksinat 5 – 10 mg/kg IV.

Hipoadrenokortisizme ikincil glukokortikoid eksikliğinin yerine konması veya takviyesi (örn. septik şokla ilişkili rölatif adrenal yetmezlik)
• Antiinflamatuar ajan olarak kullanım
• İmmünosüpresyon sağlanması
• Antinoplastik (sitotoksik) ajan olarak kullanım
• Endokrin durumlar (örn. adrenal yetmezlik)
• Otoimmün ve immün aracılı hastalıklar (örn. romatoid artrit, sistemik lupus, mastikatuar miyozit)
• Şiddetli alerjik durumlar, anafilaksi ve zehirlenmeler (envenomasyon)
• Solunum sistemi hastalıkları (örn. astım)
• Dermatolojik hastalıklar (örn. pemfigus, alerjik dermatozlar)
• Hematolojik bozukluklar (örn. trombositopeni, otoimmün hemolitik anemi)
• Neoplaziler
• Sinir sistemi bozuklukları (örn. artmış BOS basıncı)
• GİS hastalıkları (örn. ülseratif kolit alevlenmeleri, inflamatuar bağırsak hastalığı)
• Renal hastalıklar (örn. nefrotik sendrom)
• Fetal maturasyonun indüksiyonu

Prednizolon ve prednizon, biyolojik yarı ömürleri 12 ila 36 saat olan orta etki süreli kortikosteroidlerdir. Memelilerdeki neredeyse tüm hücre tipleri ve sistemler üzerinde etkilidir:
• Kardiyovasküler sistem: Kapiler geçirgenliği azaltır, vazokonstriksiyonu artırır, klinik olarak önemsiz pozitif inotropik etki gösterebilir; kan basıncını artırabilir.
• Hücreler: Fibroblast proliferasyonunu, makrofajların migrasyon inhibe edici faktör yanıtını, lenfositlerin sensitizasyonunu ve inflamasyon mediyatörlerine hücresel yanıtı inhibe eder; lizozomal membranları stabilize eder.
• SNN / Otonom sinir sistemi: Nöbet eşiğini düşürür, duygu durum ve davranışları değiştirir, pirojenlere yanıtı azaltır, iştahı uyarır.
• Endokrin sistem: Stres yokluğunda hipofizden ACTH salınımını baskılar; TSH, FSH, prolaktin ve LH salınımını azaltabilir; T4'ün T3'e dönüşümünü azaltır; paratiroid hormon düzeylerini artırabilir; osteoblast fonksiyonunu inhibe edebilir; renal tübüllerde ADH aktivitesini azaltarak diüreze yol açabilir; insülin reseptör bağlanmasını engeller.
• Sıvı ve elektrolit dengesi: Renal potasyum ve kalsiyum atılımını, sodyum ve klorür reabsorpsiyonunu artırır.
• GİS ve karaciğer: Gastrik asit, pepsin ve tripsin salgısını artırır; musin yapısını değiştirir; mukozal hücre proliferasyonunu azaltır; karaciğerde yağ ve glikojen birikimini, ALT, GGT ve ALP düzeylerini artırır.
• Hematopoietik sistem: Dolaşımdaki trombosit, nötrofil ve alyuvar sayısını artırır, trombosit agregasyonunu inhibe eder; periferik lenfosit, monosit ve eozinofil sayısını azaltır.
• Bağışıklık sistemi: Dolaşımdaki T-lenfosit düzeylerini düşürür; lenfokinleri, nötrofil, makrofaj ve monosit göçünü inhibe eder; interferon üretimini azaltır; fagositoz ve kemotaksisi engeller.
• Metabolik etkiler: Glukoneogenezi uyarır, lipogenezi ve yağ asidi mobilizasyonunu artırır; proteinleri vücudun çoğu bölgesinden mobilize eder.
• Kas-iskelet sistemi: Kas zayıflığı, atrofi, osteoporoz ve kemik büyümesinde inhibisyona yol açabilir.
• Göz ve Deri: Göz içi basıncını artırabilir, katarakt ve glokoma yol açabilir; dermal dokuda incelme ve saç dökülmesine (alopesi) neden olabilir.