Prometazin
• Prometazine veya diğer fenotiyazinlere karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) olan hastalarda kontrendikedir.
• Hipovolemi veya şok durumundaki hastalarda hipotansif etkileri nedeniyle göreceli olarak kontrendikedir.
• Ekstrapiramidal sistem üzerindeki etkileri nedeniyle tetanoz veya striskin zehirlenmesi geçiren hastalarda kullanılmamalıdır.
• Arteriyospazm ve ardından gangrene yol açma olasılığı nedeniyle intra-arteriyel enjeksiyon için kesinlikle kontrendikedir.
• Kimyasal tahriş ve nekrotik lezyonlara yol açabileceğinden Subkutan (SC) olarak verilmemelidir.
• Dar açılı glokom, prostat hipertrofisi, darlıklı peptik ülser, piloroduodenal obstrüksiyon veya mesane boynu obstrüksiyonu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
UYARI: İntra-arteriyel veya Subkutan (SC) yolla uygulamayın. Tercih edilen parenteral yol İntramüsküler (IM)'dir.
KÖPEKLER:
• Antiemetik / Hareket hastalığının önlenmesi (etiket dışı): 0,2 – 0,5 mg/kg oral yolla (PO) her 6 ila 8 saatte bir; oral biyoyararlanım düşük olduğu için etkinlik sınırlı olabilir.
KEDİLER:
• Antiemetik (etiket dışı): Xylazin uygulamasından 1 saat önce verilen 2 mg/kg IM dozununkusma sıklığını önemli ölçüde azalttığı gösterilmiştir.
ATLAR:
• Hipotansiyon riski taşıyan atlarda acepromazine alternatif (etiket dışı): Küçük bir çalışmaya dayanarak 0,1 – 0,2 mg/kg İntravenöz (IV) uygulanır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Küçük hayvan türlerinde antiemetik (kusma önleyici) ve antihistaminik olarak kullanım.
• Kedilerde xylazin kaynaklı kusmanın önlenmesinde yardımcı kullanım (xylazin uygulamasından 1 saat önce IM uygulama ile).
• Atılda hipotansiyon riski taşıyan durumlarda acepromazine alternatif hafif sedatif ve hemodinamik destek (enflamatuar ve antioksidan özelliklerin in vivo doğrulanması durumunda şok veya kardiyovasküler depresyon geçiren atlarda faydalı olabilir).
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Prometazin, birden fazla etki mekanizmasına sahip diğer fenotiyazinlere benzer; H1, alfa2-adrenerjik ve muskarinik reseptörlerin antagonizmasını içerir; ayrıca diğer fenotiyazinlere göre daha az oranda dopamini antagonize eder.
• Antiemetik aktivitesi öncelikle beynin kusma merkezi ve kemoreseptör tetikleme bölgesi (CRTZ) üzerindeki etkilerinden kaynaklanır, ancak aynı zamanda bazı periferik aktivitelere de sahiptir.
Hayvanlarda sınırlı farmakokinetik bilgi mevcuttur.
• Köpeklerde oral biyoyararlanım çok düşüktür (yaklaşık %10).
• İnsanlarda oral, rektal ve IM uygulamanın ardından iyi emilir.
• Sedatif etkiler IV uygulamadan dakikalar sonra ortaya çıkar ve birkaç saat sürer.
• Yaygın olarak dağılır.
• Karaciğerde metabolize olur ve metabolitler öncelikle idrarla atılır.
• İnsanlarda eliminasyon yarı ömrü (t1/2) yaklaşık 10 saattir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Prometazine veya diğer fenotiyazinlere karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) olan hastalarda kontrendikedir.
• Hipovolemi veya şok durumundaki hastalarda hipotansif etkileri nedeniyle göreceli olarak kontrendikedir.
• Ekstrapiramidal sistem üzerindeki etkileri nedeniyle tetanoz veya striskin zehirlenmesi geçiren hastalarda kullanılmamalıdır.
• Arteriyospazm ve ardından gangrene yol açma olasılığı nedeniyle intra-arteriyel enjeksiyon için kesinlikle kontrendikedir.
• Kimyasal tahriş ve nekrotik lezyonlara yol açabileceğinden Subkutan (SC) olarak verilmemelidir.
• Dar açılı glokom, prostat hipertrofisi, darlıklı peptik ülser, piloroduodenal obstrüksiyon veya mesane boynu obstrüksiyonu olan hastalarda dikkatli kullanılmalıdır.
Prometazinin anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir; ancak benzer bir bileşik olan klorpromazin anne sütünde tespit edilmiştir.
• İnsanlarda, emziren bebeklerde ciddi advers etki riski nedeniyle ya prometazinin kesilmesi ya da emzirmenin durdurulması önerilir.
• Gebe hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağlanacak faydanın yavrular için potansiyel risklerden fazla olduğu durumlarda kullanılmalıdır.
Akut ekstrapiramidal klinik aşırı doz belirtileri (örn. tortikollis, tremor ve salivasyon) insanlarda enjekte edilebilir difenhidramin ile başarılı bir şekilde tedavi edilmiştir.
• Aşırı doz geçiren veya geçirdiğinden şüphelenilen hastalar için veterinerlik odaklı bilgi sağlayan 24 saatlik zehir danışma merkezi ile konsültasyon önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Metinde spesifik bir sinerjik kombinasyon adı geçmemekle birlikte, antikolinerjik ajanlar ve CNS depresanları ile birlikte kullanıldığında ek etkiler (additif etki) görülebilir.
Antasitler: Oral fenotiyazinlerin GI emilimini azaltabilir.
• Antidiyareik Karışımlar (örn. kaolin/pektin, bizmut subsalisilat): Oral fenotiyazinlerin GI emilimini azaltabilir.
• Antikolinerjik Ajanlar (örn. atropin, glikopirolat, hiyosiyamin): Prometazin ile birlikte kullanıldığında ek (additif) etkilere neden olabilir.
• CNS Depresan Ajanlar (örn. anestezikler, barbitüratlar, narkotikler, sedatifler): Fenotiyazinlerle birlikte kullanıldığında ek CNS depresyonuna neden olabilir.
• Kusturucular (Emetikler; örn. apomorfin, ropinirol): Proklorperazin, kusturucuların etkinliğini azaltabilir ve sedasyon ile hipotansiyon riskini artırabilir.
• Epinefrin: Fenotiyazinler epinefrinin presör etkilerini azaltabilir veya tersine çevirebilir.
• Metoklopramid: Fenotiyazinler metoklopramid'in ekstrapiramidal etkilerini potansiyelize edebilir.
• Monoaminooksidaz İnhibitörleri (MAOİ'ler; örn. amitraz, linezolid, selegilin): Ekstrapiramidal etkileri potansiyelize edebilir.
• Miyelosupresanlar: Prometazin miyelosupresif etkileri potansiyelize edebilir.
• Opioidler (örn. buprenorfin, morfin, tramadol): Fenotiyazinlerin hipotansif etkilerini artırabilir; bir opioid ile kullanıldığında prometazin dozlarının azaltılması gerekebilir.
• Organofosfat Ajanları: Organofosfatlarla parazit tedavisi uygulandıktan sonraki 1 ay içinde fenotiyazinler verilmemelidir, aksi takdirde etkileri potansiyelize olabilir.
• QT Uzatan Ajanlar (örn. sisaprid, florokinolonlar, sotalol, SSRI'lar): QT uzaması ve torsades de pointes riski artar; insanlarda sisaprid ve prometazinin eşzamanlı kullanımı kontrendikedir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik (örn. bulantı, kusma belirtileri)
• Kardiyovasküler durum ve kan basıncı (hipotansiyon riski nedeniyle)
• Sinir sistemi bulguları (ekstrapiramidal belirtiler, sedasyon veya paradoksal hipereksitabilite)
Fiziksel olarak uyumlu olduğu bildirilen ürünler: Yaygın olarak kullanılan tüm IV sıvılar, amikasin, askorbik asit, buprenorfin, butorfanol, kalsiyum tuzları, simetidin, difenhidramin, fentanil, flukonazol, gentamisin sülfat, glikopirolat, hidromorfon, hidroksizin, ketamin, lidokain, meperidin, metoklopramid, midazolam, ondansetron, pankuronyum, pentazosin, prokainamid ve ranitidin.
• Geçimsizlikler: Prometazin hidroklorür çözeltileri, prometazin bazını çöktürebilecek alkali maddelerle uyumsuzdur.
• Fiziksel olarak uyumsuz olduğu bildirilen ilaçlar: Aminofilin, amfoterisin B (tüm formları), ampisilin, barbitüratlar, benzilpenisilin tuzları, çoğu sefalosporin, kloramfenikol sodyum süksinat, deksametazon sodyum fosfat, diazepam, dimenhidrinat, doksorubisin (lipozomal formülasyonda), furosemid, heparin sodyum, hidrokortizon sodyum süksinat, morfin sülfat, nalbufin HCl ve pantoprazol.
• Prometazin plastik IV torbalarına ve setlerine adsorbe olabilir.
Tabletleri oda sıcaklığında (20°C-25°C) sıkı, ışık geçirmeyen kaplarda saklayın.
• Şurubu 15°C-25°C arasında saklayın, ışıktan ve donmaktan koruyun.
• Enjeksiyonluk çözeltiyi oda sıcaklığında (20°C-25°C) saklayın ve ışıktan koruyun. Kullanım zamanına kadar kapalı kartonunda tutun. Çökelme oluştuşsa veya çözeltinin rengi bozulmuşsa kullanmayın.
• Prometazin suppozituvarlarını buzdolabında (2°C-8°C) saklayın.
Bu ilaç ağız kuruluğuna neden olabilir. Hayvanın diline 10 ila 15 dakika boyunca küçük miktarlarda su uygulamak rahatlama sağlayabilir.
• Prometazin sedasyona veya davranış değişikliklerine neden olabilir. Bunlar endişe yaratırsa veteriner hekiminizle iletişime geçin.
• Geçmeyen kusma veya ishal ciddi olabilir. Bu belirtiler kötüleşirse veya durmazsa veteriner hekiminizle iletişime geçin.
• Hayvanınızda anormal hareketler, titreme gelişirse veya vücudu sertleşirse veteriner hekiminizle iletişime geçin.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Prometazin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.