Rifaksimin
• Rifaksimin veya diğer rifamisin antimikrobiyallerine aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Kanlı ishali olan veya ishal ve ateşi bulunan hastalarda kullanımı uygun değildir.
• Escherichia coli dışındaki patojenlerin neden olduğu bulaşıcı ishali olan insanlarda etkinliği kanıtlanmamıştır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Kronik enteropati (etiket dışı kullanım): 21 gün boyunca her 12 saatte bir 25 mg/kg PO dozunda, metronidazol kadar etkili bulunmuştur. Çalışmadaki tüm köpekler ayrıca ilk 15 gün boyunca metoklopramid ve ranitidin, haftalık siyanokobalamin enjeksiyonu almış ve haşlanmış tavuk ile pirinçten oluşan sınırlı bir diyetle beslenmiştir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde bağırsak mikrobiyotasını değiştirmek, kronik ishalin tedavisi veya hepatik ensefalopatinin hafifletilmesi amacıyla oral yolla kullanılabilir.
• Köpeklerde kronik enteropatinin tam (%86) veya kısmi (%14) remisyonunu indüklemiştir ve metronidazol kadar etkili olduğu gösterilmiştir.
• Veteriner hastalarında hepatik ensefalopatinin tedavisinde veya nüksünün önlenmesinde faydalı olabilir, ancak mevcut kabul gören tedavilere kıyasla çok daha pahalı olması nedeniyle kullanımı sınırlıdır.
• İnsanlarda Escherichia coli kaynaklı komplike olmayan seyyah ishalinin, irritabl bağırsak sendromuna bağlı ishalin tedavisinde ve hepatik ensefalopatinin tedavisinde ve riskinin azaltılmasında kullanılır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Rifaksimin, bakteriyel DNA'ya bağımlı RNA polimerazın beta alt birimine bağlanarak bakteriyel protein sentezini inhibe eder.
• İnsanlarda Escherichia coli'ye karşı etkilidir ancak Campylobacter jejuni'ye karşı etkinsizdir; diğer bulaşıcı ishal nedenlerine (örn. Salmonella spp, Shigella spp) karşı etkinliği kanıtlanmamıştır.
• Bazı protozoalara (örn. Blastocystis hominis, Cryptosporidium parvum) karşı da aktif olabilir.
Köpeklerde tek doz 25 mg/kg PO veya 8 gün boyunca günde 10 mg/kg PO verildikten sonra serumda rifaksimin tespit edilememiştir.
• Oral uygulamanın ardından sistemik maruziyet sınırlıdır.
• Karaciğer yetmezliği olan hastalarda oral uygulamadan sonra sistemik maruziyet 10 ila 25 kat artar, ancak genellikle doz ayarlaması gerekmez.
• Yemeklerle birlikte uygulama sistemik maruziyeti artırır, ancak bu etki klinik olarak önemsizdir.
• İlacın %95'ten fazlası değişmemiş olarak dışkı ile atılır.
• Emen sınırlı ilacın yaklaşık %65'i proteine bağlanır ve CYP 3A4 aracılığıyla kapsamlı karaciğer metabolizması gerçekleşir.
• Eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 6 saattir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Rifaksimin veya diğer rifamisin antimikrobiyallerine aşırı duyarlılığı bilinen hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Kanlı ishali olan veya ishal ve ateşi bulunan hastalarda kullanımı uygun değildir.
• Escherichia coli dışındaki patojenlerin neden olduğu bulaşıcı ishali olan insanlarda etkinliği kanıtlanmamıştır.
Sıçanlarda 150 – 300 mg/kg ve tavşanlarda 62.5 – 1000 mg/kg dozlarında verildiğinde teratojeniktir.
• Hamile kadınlarda güvenli kullanımına ilişkin veriler yetersizdir.
• Rifaksinin sütle atılıp atılmadığı bilinmemektedir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığı için, bu ilaç yalnızca anneye sağladığı fayda yavrulara olası risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.
Rifaksimin sistemik olarak emilmediği için yüksek dozlardan klinik belirtilerin görülmesi olası değildir.
• Bağırsak dekontaminasyonu gerekli görülmemektedir.
• Destekleyici bakım sağlayın ve hastayı yakından izleyin.
• Veteriner zehir danışma merkezine danışılabilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Belirtilmemiştir.
Siklosporin: Rifaksimin maruziyetini artırabilir.
• CYP 3A4 İnhibitörleri (örn. klaritromisin, fluoksetin, ketokonazol, verapamil): Rifaksimin maruziyetini artırabilir.
• P-Glikoprotein İnhibitörleri (örn. amiodaron, klaritromisin, itrakonazol, verapamil): Rifaksimin maruziyetini artırabilir.
• Aşılar (Canlı, oral): Antibiyotikler, canlı aşılara karşı immünolojik yanıtı azaltabilir.
• Varfarin: Protrombin zamanı (PT) ve antikoagülan etki azalabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Klinik etkinlik
• Antibiyotik ilişkili ishalin gelişimi
Belirtilen bilgi bulunmamaktadır.
Işıktan korunarak kontrollü oda sıcaklığında 20°C ila 25°C'de saklayın; 15°C ila 25°C aralığındaki sıcaklık dalgalanmalarına izin verilir.
Bu ilaç yiyecekle birlikte veya yiyeceksiz verilebilir.
• Kanlı ishali veteriner hekiminize derhal bildirin.
Veteriner İlaçlar 4 Preparat
Beşeri İlaçlar 4 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Rifaksimin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.