Ronidazol

• Ronidazole veya diğer nitroimidazol türevlerine (örn. metronidazol) aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) bulunan hastalarda kullanılmamalıdır.
• FDA tarafından gıda elde edilen hayvanlarda kullanımı kesinlikle yasaklanmıştır.

Gebelikte güvenliği tam olarak kanıtlanmamıştır.
• Fareler, sıçanlar ve tavşanlarda teratoloji çalışmaları yapılmıştır; 30 mg/kg/gün verilen tavşanlarda embriyotoksisite görülmemiş ancak fetüs ağırlıkları anlamlı derecede azalmıştır.
• Dişi hayvanlardaki anne yararları yavrulara olası risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.
• Süte geçip geçmediği bilinmemektedir; emziren anne kedilerde süt replasmanı (anne sütü tozu/ikamesi) kullanılması düşünülmelidir.

Günde iki kez 50 mg/kg doz alan kedilerde daha yüksek oranda nörotoksisite görülebilir.
• Toplum ispinozlarında içme suyunda ronidazol tüketimi sonrasında nörotoksisite, hemoraji ve ölümle sonuçlanan bir aşırı doz vakası bildirilmiştir.
• Aşırı doz nörotoksisiteye neden olursa tedavi durdurulmalı, destekleyici tedavi uygulanmalı ve gerekirse CNS'deki GABA reseptörlerini rekabetçi bir şekilde inhibe etmek için diazepam gibi bir benzodiazepin/GABA inhibitörü düşünülmelidir.
• Şüpheli aşırı doz durumlarında veterinerlik odaklı 24 saatlik zehir danışma merkezi ile iletişime geçilmesi önerilir.

Belirli bir sinerjik kombinasyon metinde özel olarak belirtilmemiştir; ancak giardiasis tedavisinde katı hijyen, dezenfeksiyon ve klorheksidin şampuanlar ile birlikte kullanıldığında etkinliği artmaktadır.

Alkol: Disülfiram benzeri (bulantı, kusma, kramp) reaksiyonları tetikleyebilir.
• Simetidin, Ketokonazol: Ronidazolün metabolizmasını yavaşlatabilir ve doza bağlı advers etki olasılığını artırabilir.
• Siklosporin, Takrolimus (sistemik): Ronidazol, siklosporin veya takrolimusun serum konsantrasyonlarını artırabilir.
• Florourasil (sistemik): Ronidazol, florourasil serum konsantrasyonlarını ve toksisite riskini artırabilir.
• Lityum: Ronidazol, lityum serum konsantrasyonlarını ve lityum toksisite riskini artırabilir.
• Oksitetrasiklin: Metronidazolün (ve muhtemelen ronidazolün) terapötik etkilerini antagonize edebilir.
• Fenobarbital, Rifampin veya Fenytoin: Ronidazolün metabolizmasını hızlandırarak kan konsantrasyonlarını düşürebilir.
• Varfarin: Metronidazol (ve potansiyel olarak ronidazol) kumarin antikoagülanları kullanan hastalarda INR/PT değerlerini uzatabilir; mümkünse eş zamanlı kullanımından kaçınılmalı, aksi takdirde izlem yoğunlaştırılmalıdır.

Klinik etkinlik (ishal tablosunda iyileşme)
• Advers etkiler (nörotoksisite, kusma, iştahsızlık)
• Enfeksiyonu doğrulamak için PCR testi kullanılabilir (ancak tedavi sonrası negatif sonuçlar enfeksiyonun tamamen bittiğini kesin olarak kanıtlamaz).

Saf toz hammaddeden (bulk powder) eczane tarafından jelatin kapsüller içinde hazırlanmalıdır.
• Sulu çözeltiler çok kararlı değildir; güvercinler için içme suyuna eklenen %10'luk toz solüsyonların her gün taze olarak hazırlanması önerilir.

Bileşik kapsüller, çocuk korumalı, hava almayan kaplarda, IŞIKTAN KORUNACAK ŞEKİLDE dondurucuda saklanmalıdır.

İlacı dondurucuda saklayın.
• Mide veya bağırsak problemlerini önlemek için yiyecekle birlikte verin.
• Kedilerde yan etkiler arasında ateş, iştah kaybı, ataksi (dengeyi korumada zorluk, yürüme veya merdiven çıkmada güçlük), kas seğirmesi veya zayıflığı, nöbetler, letarji (yorgunluk/enerji eksikliği), nistagmus (gözlerin kontrolsüz bir şekilde ileri geri hareket etmesi) yer alabilir. Bu belirtilerden herhangi biri görülürse derhal veteriner hekiminize başvurun.
• Bu ilaç laboratuvar hayvanlarında yüksek dozlarda kansere neden olmuştur. Kapsülleri açmayın veya ezmeyin; bütün olarak yutturun. İlacı tutarken tek kullanımlık eldiven giyin ve sonrasında ellerinizi yıkayın.
• Tedavi başladıktan sonra kum kabını temizlerken tek kullanımlık eldiven giyin, dışkıyı çift poşete koyun ve hem eldivenleri hem de dışkıyı çöpe atın. Dışkıyı tuvalete atmayın.
• İnsanlar tarafından tüketilecek hiçbir hayvanda kesinlikle kullanılmamalıdır.