Süksinilkolin
• Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Kronik anemi veya kronik yetersiz beslenmesi olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Artmış kafa içi basıncı (intrakraniyal basınç) olan hastalarda kontrendikedir.
• Glokom veya penetran göz yaralanmaları olan hastalarda kontrendikedir.
• Malign hipertermi yatkınlığı olanlarda kontrendikedir.
• Miyopatilerle sonuçlanan artmış kreatin fosfokinaz (CPK) değerlerine sahip hastalarda kontrendikedir.
• Geviş getirenlerde (ruminantlar) pseudokolinesteraz eksikliği bulunduğundan kullanımı kontrendikedir.
• Yakın zamanda organofosfat ajanları verilmiş veya uygulanmış hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• Yeterli düzeyde anestezik almamış bilinçli veya analjezi/sedasyon uygulanmamış hastalarda kesinlikle kullanılmamalıdır.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
- Nöromüsküler blokaj (etiket dışı): 0.3 – 0.4 mg/kg IV önerilir; günümüzde çok nadiren kullanılmaktadır.
• KEDİLER:
- Nöromüsküler blokaj (etiket dışı): 0.2 mg/kg - 1 mg/kg IV; günümüzde çok nadiren kullanılmaktadır.
• ATLAR:
- Nöromüsküler blokaj (etiket dışı): 0.12 – 0.15 mg/kg IV.
• DOMUZLAR:
- Entübasyon / laringospazmın giderilmesi (etiket dışı): 1 – 2 mg/kg IV.
• SÜRÜNGENLER:
- Crocodilia spp., kaplumbağalar ve kertenkelelerde nöromüsküler blokaj (etiket dışı): 5 ila 30 dakika içinde başlayan etkiyle 0.4 – 1 mg/kg IM. İyileşme süresi doza ve metabolik aktiviteye bağlıdır, genellikle bu dozlarda 1 saat içinde iyileşme görülür. Bazı büyük timsahlar 2 – 5 mg/kg IM gerektirir ve iyileşme 7 ila 9 saat sürer. İndüksiyon öncesi anksiyolitik uygulanması faydalıdır. Klinisyenin hastayı havalandırma (ventile etme) imkanına sahip olması şarttır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Cerrahi operasyonlar, tanısal işlemler veya mekanik ventilasyon sırasında kısa süreli kas gevşemesi sağlanması.
• İnsanlarda endotrakeal entübasyonun kolaylaştırılması.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Süksinilkolin, motor uç plaktaki nikotinik kolinerjik reseptörlere bağlanarak depolarizasyona (fasikülasyon olarak algılanır) neden olan, ultra kısa etkili, depolarizan bir iskelet kası gevşeticidir.
• Yeterli miktarda süksinilkolin bulunduğu sürece nöromüsküler blok devam eder ve gevşek paralizi (flasit paralizi) ile karakterizedir.
• Hiçbir analjezik, sedatif veya anestezik etkisi bulunmamaktadır.
IV uygulama sonrasında, tam kas gevşemesi ile etkenin başlangıç süresi genellikle yaklaşık 60 saniye içindedir.
• İnsanlarda bu etki 2 ila 3 dakika sürer ve ardından 10 dakika içinde kademeli olarak azalır.
• Tek bir IV dozdan sonraki çok kısa etki süresinin, ilacın motor uç plaktan uzaklaşacak şekilde diffüze olmasından kaynaklandığı düşünülmektedir.
• Birden fazla enjeksiyon veya sürekli infüzyon yapıldığında kısa süreli aktivite, etki bölgesindeki pseudokolinesterazlar tarafından hızlı hidrolizin bir sonucudur.
• IM enjeksiyondan sonra etki başlangıcı genellikle 2 ila 3 dakika içindedir ve 10 ila 30 dakika sürebilir.
• Köpekler yaklaşık 20 dakikalık uzamış bir etki süresi sergiler; bu tür, bu idiyosenratik yanıt açısından benzersiz görünmektedir.
• Süksinilkolin, plazma pseudokolinesterazları tarafından süksinilmonokolin ve koline metabolize edilir; %10'u idrarla değişmeden atılır.
• Süksinilmonokolin kısmen idrarla atılır ve böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda birikebilir.
• Süksinilmonokolin, süksinilkolinin yaklaşık 1/20'si kadar nöromüsküler bloke edici aktiviteye sahiptir, ancak birikirse uzun süreli apne dönemlerine yol açabilir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Şiddetli karaciğer hastalığı olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Kronik anemi veya kronik yetersiz beslenmesi olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Artmış kafa içi basıncı (intrakraniyal basınç) olan hastalarda kontrendikedir.
• Glokom veya penetran göz yaralanmaları olan hastalarda kontrendikedir.
• Malign hipertermi yatkınlığı olanlarda kontrendikedir.
• Miyopatilerle sonuçlanan artmış kreatin fosfokinaz (CPK) değerlerine sahip hastalarda kontrendikedir.
• Geviş getirenlerde (ruminantlar) pseudokolinesteraz eksikliği bulunduğundan kullanımı kontrendikedir.
• Yakın zamanda organofosfat ajanları verilmiş veya uygulanmış hayvanlarda kullanılmamalıdır.
• Yeterli düzeyde anestezik almamış bilinçli veya analjezi/sedasyon uygulanmamış hastalarda kesinlikle kullanılmamalıdır.
Süksinilkolinin fetüse zarar verip vermediği bilinmemektedir.
• İlaç plasentayı düşük konsantrasyonlarda geçer ve dam (anaç hayvan) doğum öncesinde yüksek doz veya uzun süreli uygulama aldıysa, yeni doğan yavru nöromüsküler blokaj belirtileri gösterebilir.
• Bu ilacın sütle atılıp atılmadığı bilinmemektedir; emziren hastalara uygulandığında dikkatli olunmalıdır.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, bu ilaç yalnızca anneye sağlanacak faydanın yavrulara yönelik potansiyel risklerden ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Kazara aşırı dozlar veya pseudokolinesteraz eksikliği olan hastalarda standart dozlar uzun süreli apne ile sonuçlanabilir.
• İyileşme sağlanana kadar oksijen ile mekanik ventilasyon uygulanmalıdır.
• Tekrarlayan veya uzun süreli yüksek dozlar, hastaların faz I bloktan faz II bloğa geçmesine neden olabilir.
• Aşırı doz yaşamış veya yaşamasından şüphelenilen hastalar için veteriner hekimliğe özel 24 saatlik zehir danışma merkezi ile iletişime geçilmesi önerilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Belirli bir sinerjik kombinasyon metinde vurgulanmamıştır; ancak elektrolit dengesizlikleri yaratan ajanlar (Amfoterisin B, Tiyazid Diüretikler) ilacın etkilerini artırabilir.
Asetilkolinesteraz İnhibitörleri (örn. neostigmin, pridostigmin): Depolarizan faz I bloğunu uzatabilir ancak faz II bloğunu antagonize edebilir.
• Amfoterisin B: Elektrolit dengesizliklerine neden olarak süksinilkolinin etkilerini artırabilir.
• Digoksin: Süksinilkolin, kas hücrelerinden ani bir potasyum dış akışına neden olarak dijitalize edilmiş hastalarda aritmilere yol açabilir.
• Opioidler: Bradikardi ve sinüs arresti insidansının artma potansiyeli vardır.
• Tiyazid Diüretikler (örn. hidroklorotiyazid): Elektrolit dengesizliklerine neden olarak süksinilkolinin etkilerini artırabilir.
• Aminoglikozitler, İnhalasyon Anestezikleri (desfluran, izofluran), Antiaritmikler (kinidin, lidokain, prokainamid), Beta-Adrenerjik Reseptör Antagonistleri (atenolol), Klorokin, Klindamisin, Kortikosteroidler (deksametazon, prednizolon), Siklofosfamid, Magnezyum Tuzları, Monoaminooksidaz İnhibitörleri, Metoklopramid, Organofosfatlar, Oksitosin, Pankuronyum, Fenotiyazinler (asepromazin) ve Terbutalin nöromüsküler blokajı artırabilir veya uzatabilir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Nöromüsküler blokaj seviyesi (akselleromiyografi, train-of-four twitch oranı gibi teknikler kullanılmalı; görsel veya dokunmatik değerlendirmeler yanlış ve güvenilmezdir).
• Ventilasyon değerlendirilmesi (arteriyel kan gazı, ETCO2).
• Kalp hızı ve ritmi.
• Kan basıncı.
Geçimlilik; pH, konsantrasyon, sıcaklık ve kullanılan seyreltici gibi faktörlere bağlıdır.
• Süksinilkolin klorür; yaygın olarak kullanılan tüm IV solüsyonlar, amikasin sülfat, izoproterenol HCl, meperidin HCl, norepinefrin bitartrat ve skopolamin HBr ile fiziksel olarak uyumludur.
• Sodyum pentobarbital ile uyumsuz olabilir; sodyum bikarbonat ve sodyum tiyopental ile fiziksel olarak geçimsizdir.
Ticari enjektabl solüsyonları buzdolabında (2°C–8°C / 36°F–46°F) saklayın.
• Bir üretici, çok dozlu flakonların oda sıcaklığında güç kaybı olmaksızın 2 haftaya kadar stabil kaldığını belirtmektedir.
Bu ilaç yalnızca süksinilkolinin kullanımı konusunda bilgi sahibi olan profesyoneller tarafından kullanılmalıdır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Süksinilkolin
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.