Tiludronik Asit

• Tiludronat disodyuma veya mannitol aşırı duyarlılığı bilinen atlarda kullanımı kontrendikedir.
• Böbrek yetmezliği veya böbrek hastalığı öyküsü olan atlarda kullanılmamalıdır; böbrek yetmezliğine neden olan durumlar plazma bifosfonat konsantrasyonlarını artırarak advers reaksiyon riskini yükseltebilir.
• 4 yaşından küçük atlarda güvenli kullanımı değerlendirilmemiştir.
• Gebe, laktasyon dönemindeki kısraklarda veya üreme amaçlı kullanılacak kısraklarda kullanılmamalıdır.

Bifosfonatlar gebe veya laktasyon dönemindeki kısraklarda veya üreme amaçlı kısraklarda kullanılmamalıdır.
• Laboratuvar hayvanlarında fetal gelişim bozukluklarına neden olduğu gösterilmiştir. Bifosfonatların fetal kemiğe alımı maternal kemiğe göre daha fazla olabilir ve fetüste iskelet veya diğer anomaliler için risk oluşturabilir.
• Birçok ilaç gibi bifosfonatlar da süte geçebilir ve emziren yavrular tarafından emilebilir.
• Erkek ve dişi sıçanlarda yapılan çalışmalarda 75 mg/kg/güne kadar olan dozlarda fertilite üzerinde bir etki görülmemiştir. Gebe tavşanlarda iskelet anomalisi görülmezken, gebe farelerde bazı advers etkiler (azalmış batın büyüklüğü, yavrularda patoloji) bildirilmiştir.

Atlara aylık aralıklarla 3 kat doz uygulanması, özellikle kolik ve kas titremesi belirtileri olmak üzere advers etki sıklığında artışa neden olmuştur.
• Hipokalsemi ve hiperfosfateminin sıklığı ve şiddetinde doz bağımlı bir artış kaydedilmiştir.
• Doz aşımı durumunda veteriner zehir danışma merkezi ile iletişime geçilmesi önerilir.

Belirtilmemiştir.

Aminoglikozidler (Örn: Amikasin, Gentamisin): Eşzamanlı kullanım nefrotoksisite ve hipokalsemi riskini artırabilir.
• Amfoterisin B: Nefrotoksik ilaçlarla eşzamanlı kullanım nefrotoksisite riskini artırabilir.
• Nonsteroid Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ; Örn: Flunixin): Ürün etiketi, NSAİİ'lerin tiludronat ile eşzamanlı kullanılmaması gerektiği konusunda uyarmaktadır. Eşzamanlı kullanım renal toksisite ve akut böbrek yetmezliği riskini artırabilir. 48 saatlik bir süre içinde hem NSAİİ hem de tiludronat uygulanan atlarda akut böbrek yetmezliği bildirilmiştir. Uygun arınma (washout) sürelerine uyulmalı, BUN ve kreatinin izlenmelidir. Tiludronat uygulamasından sonra rahatsızlık için tedavi gerekirse NSAİİ olmayan bir tedavi kullanılmalıdır.
• Tetrasiklinler (Örn: Oksitetrasiklin): Hipokalsemi riskini artırabilir.

Klinik etkinlik
• Serum kalsiyum seviyesi
• Doz sonrasında NSAİİ uygulaması öncesinde BUN ve serum kreatinin seviyeleri
• Advers etkiler (özellikle dozdan sonraki ilk 4 saat içinde)

Kalsiyum içeren solüsyonlar veya laktatlı Ringer solüsyonu gibi iki değerlikli katyonlar içeren diğer solüsyonlarla karıştırılmamalı veya sulandırılmamalıdır, bu iyonlarla kompleks oluşturabilir.
• Rekonstitüsyon (20 mg/mL): Kesin aseptik teknik kullanın. 1 litrelik steril 0.9% sodyum klorür torbasından 25 mL solüsyon çıkarın ve Tildren® flakonuna ekleyin. Toz tamamen çözülene kadar nazikçe çalkalayın. Bu solüsyon mL başına 20 mg tiludronat disodyum içerir. Uygulama öncesinde daha fazla seyreltme gereklidir.
• İnfüzyon için hazırlık: Atın vücut ağırlığına göre rekonstitüe edilmiş solüsyondan uygun hacmi çekin ve 1 litrelik steril 0.9% sodyum klorür torbasına enjekte edin. 550 kg'dan (1210 lb) ağır atlar ikinci bir flakon gerektirecektir. İnfüzyon öncesi torbayı ters çevirerek karıştırın.

Rekonstitüe edilmemiş tozu kontrollü oda sıcaklığında 20°C ila 25°C'de saklayın. Hazırlandıktan sonra infüzyonu ya 2 saat içinde uygulayın ya da 2°C ila 8°C arasında buzdolabında ve ışıktan korunarak 24 saate kadar saklayın.

Bu ilaç bir veteriner hekim tarafından uygulanmalıdır.
• Hayvanı hipokalsemi belirtileri (örn: kas titremeleri) veya kolik açısından uygulama sonrası 4 saate kadar gözlemleyin.
• Uygulamadan sonra birkaç gün boyunca yiyecek ve su alımını, idrar sıklığını ve vücut ısısını izleyin.
• İnfüzyon tamamlandıktan sonra atın yatmasına izin verin, bu beklenen bir davranıştır.
• Tiludronat uygulamasından sonra antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ) vermeden önce veteriner hekiminize danışın.