Traneksamik Asit
• Etken maddeye aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Tromboembolik hastalık öyküsü olan, tromboembolik risk taşıyan veya aktif tromboembolik hastalığı bulunan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• İnsanlarda subaraknoid kanaması olan hastalarda serebral ödem gelişebileceği için kontrendikedir.
• Yanlışlıkla intratrakeal veya intratekal uygulama hızla ölümcül olabilir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Kanamanın ek tedavi yönetimi (endikasyon dışı): 10 mg/kg IV (2 dakikada verilir), ardından 3 saat boyunca 10 mg/kg/saat hızında IV sürekli infüzyon (CRI).
• Angiostrongylus vasorum enfeksiyonuna bağlı hiperfibrinolizin kontrolü (endikasyon dışı): 15-20 dakika içinde 10 – 20 mg/kg IV; tromboelastografi (TEG) testine dayanarak 6 ila 8 saat sonra tekrarlanır.
• Kusma indükleme (endikasyon dışı): Bir çalışmada, 50 mg/kg IV bolus, yan etki olmaksızın tüm köpeklerde (n = 10) kusmayı tetiklemiştir; daha düşük dozlar (20 – 40 mg/kg IV) kusmayı indüklemede eşit derecede etkili olmamıştır.
KEDİLER:
• Cerrahi karsinom ve sarkom çıkarılması sırasında kanamanın kontrolü (endikasyon dışı): Anestezi indüksiyonu sırasında verilen 15 mg/kg IV bolus, protrombin zamanını (PT) veya aktive protrombin zamanını (aPTT) değiştirmeden cerrahi kan kaybını azaltmış ve aktive pıhtılaşma süresini (ACT) kısaltmıştır.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpek ve kedilerde postoperatif kanamaların önlenmesi ve azaltılması
• Travmatik kanamaların durdurulması
• Angiostrongylus vasorum enfeksiyonuna eşlik eden hiperfibrinolizin kontrolü
• Köpeklerde kusma (emetik) indüksiyonu
• Kedi ve köpeklerde cerrahi operasyonlarda kan kaybının azaltılması
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Traneksamik asit, fibrinin parçalanmasını engelleyerek kanamayı azaltır.
• Plazminojen üzerindeki lizin bağlanma bölgelerine geri dönüşümlü olarak bağlanarak plazminojenin fibrine bağlanmasını önler ve böylece plazmin oluşumunu engeller.
• Plazmin aracılı fibrin çözülmesinin inhibisyonu, kan pıhtısı matrisini stabilize eder.
• At köpeklerden in vitro ortamda yaklaşık 4 kat, atlarda ise yaklaşık 10 kat daha güçlüdür.
• Köpeklerde deneysel olarak indüklenen hiperfibrinolizi tamamen inhibe etmek için gereken minimum plazma konsantrasyonu yaklaşık 145 µg/mL'dir.
• Köpeklerde NK1 reseptörleri aracılığıyla doza bağlı kusma (emetik etki) oluşturur; ayrıca GABA ve glisin reseptörlerini antagonize ederek konvülsif (nöbet tetikleyici) etkiye katkıda bulunabilir.
Veteriner hekimliğe özel farmakokinetik veri bulunmamaktadır.
• İnsanlarda oral yolla alındığında biyoyararlanımı yaklaşık %45'tir ve tepe konsantrasyonlara 3 saatte ulaşılır.
• Emilim gıdalardan etkilenmez.
• Dağılım hacmi yaklaşık 0.4 L/kg'dır; aköz hümöre, anne sütüne geçer ve plasentayı geçer.
• Plazma proteinlerine bağlanmaz.
• Önemli ölçüde metabolize olmaz ve değişmeden idrarla atılır.
• IV uygulamadan sonra terminal eliminasyon yarı ömrü yaklaşık 2 saat, oral uygulamadan sonra ise yaklaşık 11 saat sürer.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Etken maddeye aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Tromboembolik hastalık öyküsü olan, tromboembolik risk taşıyan veya aktif tromboembolik hastalığı bulunan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• İnsanlarda subaraknoid kanaması olan hastalarda serebral ödem gelişebileceği için kontrendikedir.
• Yanlışlıkla intratrakeal veya intratekal uygulama hızla ölümcül olabilir.
Traneksamik asit plasentayı geçer ve anne kanındaki konsantrasyonlara ulaşır.
• Laboratuvar hayvanlarında maksimum insan oral dozunun 4 katına varan dozlarda yapılan çalışmalarda fertilite bozukluğu veya fetal zarar kanıtı gözlenmemiştir; ancak gebelikte güvenli kullanımı kanıtlanmamıştır.
• Süte geçer; laktasyon dönemindeki hastalarda dikkatli kullanılmalı veya süt ikamesi düşünülmelidir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığı sürece, yalnızca anneye sağladığı yarar yavrulara olan potansiyel riskten ağır bastığında kullanılmalıdır.
Aşırı dozda GI rahatsızlık, hipotansiyon, miyoklonus ve tromboembolik olaylar meydana gelebilir.
• Köpek, kedi ve sıçanlarda insan dozunun 3 ila 40 katı 6 gün süreyle 1 yıl boyunca verildiğinde retinada dejenerasyon dahil değişiklikler görülmüştür.
• Kusmayan hastalarda sindirim sistemi dekontaminasyonu düşünülebilir; destekleyici ve semptomatik tedavi sağlanmalıdır.
• Yanlışlıkla intratekal uygulama hızla ölümcül olabilir; derhal bir hayvan zehir danışma merkezine başvurun.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Heparin ile uyumludur ve traneksamik asit enjeksiyonuna eklenebilir.
Klorpromazin: Kanama riskini artırabilir.
• Östrojenler: Kombine kullanımda trombotik olay riskini artırır.
• Trombolitikler (örn. alteplaz): Eşzamanlı kullanım her iki ajanın da etkinliğini azaltabilir.
• Penisilinler (örn. penisilin G, ampisilin, piperasilin): Enjeksiyon formu ile geçimsizdir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Tromboelastografi (TEG analizi)
• Klinik duruma göre bazal ve periyodik CBC ve trombosit sayımı
• Görme değişiklikleri veya eksiklikleri
Uyumluluk pH, konsantrasyon, sıcaklık ve kullanılan çözücüye bağlıdır.
• Enjeksiyonluk solüsyon tuzlu su, dengeli elektrolit solüsyonları, karbonhidrat solüsyonları, amino asit solüsyonları ve Dekstran solüsyonları dahil çoğu infüzyon solüsyonu ile uyumludur.
• Kan ile KESİNLİKLE karıştırılmamalıdır ve penisilinler ile geçimsizdir.
Tabletler ve enjeksiyonluk solüsyon oda sıcaklığında (20°C - 25°C) saklanmalı, 15°C - 30°C arasındaki sıcaklık dalgalanmalarına izin verilir.
İnsanlarda bu ilacın kullanımıyla nadiren görme değişiklikleri veya görme kaybı bildirilmiştir; bunun veteriner hastalarında meydana gelip gelmediği belirsizdir.
• Hayvanınızda görme sorunları geliştiğinden şüpheleniyorsanız veteriner hekiminizle iletişime geçin.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 5 İlaç
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Traneksamik Asit
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.