Triamteren
• Anüri
• Şiddetli veya ilerleyici böbrek hastalığı
• Şiddetli karaciğer hastalığı
• Tri̇amterene karşı aşırı duyarlılık
• Önceden var olan hiperkalemi veya triamteren kaynaklı hiperkalemi öyküsü
• Diğer potasyum tutucu ajanlarla (spironolakton, amilorid) veya potasyum takviyeleriyle eşzamanlı tedavi
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
• Kalp yetmezliğinin ek tedavisi (etiket dışı kullanım): Anektodal olarak 1 – 2 mg/kg PO günde iki kez veya 2 – 4 mg/kg PO günde bir kez. Kullanımı veya herhangi bir dozu destekleyecek sınırlı yayınlanmış kanıt bulunmaktadır; potasyum tutucu bir diüretik kullanılacaksa genellikle spironolakton tercih edilir.
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Köpeklerde konjestif kalp yetmezliğinin ek tedavisinde spironolaktona alternatif olarak düşünülebilir; ancak köpek veya kedi kullanımında çok az deneyim vardır ve nadiren tavsiye edilir.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Distal renal tübül üzerinde doğrudan bir etki göstererek, hidrojen ve potasyum iyonları karşılığında sodyumun yeniden emilimini engeller.
• Filtre edilmiş sodyumun yalnızca yakl. %2 ila %3'ü distal tübülün terminal kısmında yeniden emildiği için nispeten zayıf bir diüretiktir.
• Spironolaktondan farklı olarak, aldosteronu rekabetçi bir şekilde inhibe etmez.
• Sodyum, kalsiyum, magnezyum ve bikarbonatın renal atılımını artırır; idrar pH'ı hafifçe artabilir.
• Potasyum ve klorür serum konsantrasyonları artabilir.
• Tek başına kullanıldığında kan basıncı üzerinde çok az etkisi vardır.
• Muhtemelen renal kan akışını etkileyerek GFR'yi biraz azaltabilir; bu etki ilaç kesildiğinde geri reversibldir.
Köpek veya kediler için farmakokinetik veri bulunmamaktadır.
• İnsanlarda oral uygulamadan sonra hızla emilir ve oral biyoyararlanım yakl. %85'tir.
• Diürez başlangıcı 2 ila 4 saat içinde gerçekleşir, yakl. 6 saatte zirve yapar ve diürez doz sonrasında 12 ila 16 saate kadar devam edebilir.
• Karaciçerde 6-p-hidroksitriamteren ve sülfat konjugatına metabolize olur.
• Bu metabolitler safra/dışkı ve idrar yoluyla atılır; eliminasyon yarı ömrü yakl. 2 saattir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Anüri
• Şiddetli veya ilerleyici böbrek hastalığı
• Şiddetli karaciğer hastalığı
• Tri̇amterene karşı aşırı duyarlılık
• Önceden var olan hiperkalemi veya triamteren kaynaklı hiperkalemi öyküsü
• Diğer potasyum tutucu ajanlarla (spironolakton, amilorid) veya potasyum takviyeleriyle eşzamanlı tedavi
İnsanlarda doğurganlık üzerindeki etkilerini belirlemek için çalışmalar yapılmamıştır; ancak insan dozunun 6 ila 20 katı verilen gebe sıçanlar üzerinde yapılan çalışmalarda fetüsler üzerinde olumsuz etki görülmemiştir.
• Plasental bariyeri geçer.
• Süte geçer. Emziren hayvanlar için çok fazla risk oluşturması olası olmasa da, emzirme döneminde güvenliği garanti edilemez.
• Hayvanlarda güvenlik kanıtlanmadığı sürece, bu ilaç yalnızca anneye sağlanan faydanın yavrular için potansiyel risklerden ağır basması durumunda kullanılmalıdır.
Farelerde oral LD50 değeri 380 mg/kg'dır.
• Aşırı dozla ilişkili en olası risk sıvı ve elektrolit dengesizliğidir.
• Gastrointestinal etkiler veya hipotansiyon da olasıdır.
• Çok büyük veya miktarı bilinmeyen alımlarda gastrointestinal dekonaminasyon protokolleri düşünülmelidir.
• Akut doz aşımı genellikle gözlem ve sıvı diürezinin yanı sıra elektrolit (özellikle serum potasyumu) ve asit-baz izlemi ile destekleyici tedaviyle yönetilmelidir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Konjestif kalp yetmezliğinde (KKY) ek tedavi amacıyla spironolaktona alternatif olarak değerlendirilebilir.
Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri (ADEİ; örn. enalapril, benazepril): Hiperkalemi riskinde artış.
• Antidiyabetik Ajanlar (örn. insülin, oral hipoglisemik ajanlar [örn. glipizid]): Triamteren kan glikoz seviyelerini artırabilir.
• Antihipertansif Ajanlar: Hipotansif etkilerin potansiyel olarak potansiyalizasyonu.
• Potasyum Tutucu Diüretikler (örn. spironolakton, amilorid): Hiperkalemi riskini artırır; insanlarda bu ilaçların triamteren ile kullanımı kontrendikedir.
• Lityum: Triamteren lityum klerensini azaltabilir.
• Nonsteroid Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ'ler): Triamteren ve NSAİİ'ler (özellikle indometasin) nefrotoksisite riskini artırabilir.
• Potasyum Takviyeleri veya Yüksek Potasyumlu Gıdalar: Hiperkalemi riskinde artış.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Başlangıç ve periyodik serum elektrolitleri (özellikle potasyum), BUN, kreatinin
• Hidrasyon durumu; hasta vücut ağırlığı
• Belirtilmişse kan basıncı
• Ödem belirtileri
Özel bir bilgi belirtilmemiştir.
Triamteren kapsüller 15-30°C arasında, sıkı, ışık geçirmeyen kaplarda saklanmalıdır.
Mide rahatsızlığını önlemeye yardımcı olmak için bu ilacı yiyecekle birlikte verin.
• Bu ilacı alırken hayvanınızın idrarı mavimsi bir renk alabilir. Bu renk değişikliği normaldir ve ilaç bırakıldığında geçecektir.
• Bu ilaç köpeklerde veya kedilerde çok fazla kullanılmadığı için, herhangi bir olağandışı yan etkiyi veterinerinize bildirin.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Triamteren
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.