Vekuronyum
• Vekuronyuma karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Tek başına bir ajan olarak kullanılmaz; analjezik veya sedatif etkisi yoktur.
• Hastaya kasıtlı olarak uygulanmayan nöromüsküler bloke edici ajanların yanlışlıkla verilmesi, ölüm dahil önemli zararlara neden olabilir.
Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)
KÖPEKLER:
Nöromüsküler gevşeme / blokaj (etiket dışı):
• 100 µg/kg (0,1 mg/kg) IV; uzatılmış blokaj gerekirse 0,05 mg/kg IV ek dozlarda uygulanabilir.
• Blokajı uzatmak için başlangıçta 200 µg/kg'a (0,2 mg/kg) kadar olan başlangıç dozları da kullanılabilir; ancak bu daha yüksek doz iyileşme süresini uzatacaktır.
• Dişi beagle'lar üzerinde yapılan bir çalışmada: 5 saniyede 25 µg/kg (0,025 mg/kg) IV. Bu doz, apneye neden olmadan kısmi blok üretmesi beklenerek seçilmiştir.
• Tam paralizi, 50 µg/kg (0,05 mg/kg) dozlarında indüklenmiştir.
• Propofol-fentanyl CRI anestezi kullanılıyorsa: İdame için 0,2 mg/kg/SAAT IV CRI vekuronyum.
• İzofluran veya sevofluran ile IV CRI fentanyl anestezisi kullanılıyorsa: İdame için 0,1 mg/kg/SAAT IV CRI vekuronyum.
KEDİLER:
Nöromüsküler gevşeme / blokaj (etiket dışı):
• 20 – 40 µg/kg (0,02 – 0,04 mg/kg) IV
Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası
Cerrahi prosedürler veya mekanik ventilasyon sırasında kas gevşemesi sağlamak ve endotrakeal entübasyonu kolaylaştırmak amacıyla genel anesteziye ek olarak kullanılır.
• Köpeklerde, kalp tabanı tümörlerinin radyasyon tedavisi sırasında solunum hareketini azaltmak ve kontrollü solunum döngülerine izin vermek amacıyla genel anestezi altında kullanılmıştır.
• Kuşlarda fundoskopik muayeneyi kolaylaştırmak amacıyla midriyazis oluşturmak için topikal olarak kullanılmıştır.
Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik
Vekuronyum, motor son plaktaki kolinerjik reseptör bölgelerine yarışmalı (kompetitif) olarak bağlanarak çizgili kasların paralizine neden olan non-depolarizan bir nöromüsküler bloke edici ajandır. Pankuronyum ile karşılaştırıldığında (ağırlık bazında) eş potent veya 3 kata kadar daha potent olduğu tanımlanmıştır. Atlar vekuronyuma karşı diğer türlere göre daha düşük potansa sahip görünmektedir ve bazı atlar etkisine karşı nispeten dirençlidir.
İV enjeksiyondan sonra nöromüsküler blokajın başlangıcı doza bağımlıdır.
• Köpeklerde etki süresi bolus olarak verildiğinde yaklaşıklıkla 20-30 dakikadır.
• Kedilerde 0,6 mg/kg İV vekuronyum enjeksiyonundan sonra kararlı durum dağılım hacmi 0,23 L/kg, yarı ömür 31 dakika ve klerens 11 mL/dakika/kg'dır.
• Vekuronyum veya metabolitleri safra (%40), idrar (%15) ve karaciğerde (%15) bulunmuştur.
• İnsanlarda vekuronyum plazma proteinlerine %80'e varan oranlarda bağlanır. Yarı ömür 65 ila 75 dakika arasındadır. Karaciğer fonksiyon bozukluğu veya sirozu olan hastalar, normal fonksiyonlu hastalara kıyasla uzamış plazma yarı ömürleri ve neredeyse iki kat iyileşme süresi sergilemiştir.
Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji
• Vekuronyuma karşı aşırı duyarlılığı olan hastalarda kontrendikedir.
• Tek başına bir ajan olarak kullanılmaz; analjezik veya sedatif etkisi yoktur.
• Hastaya kasıtlı olarak uygulanmayan nöromüsküler bloke edici ajanların yanlışlıkla verilmesi, ölüm dahil önemli zararlara neden olabilir.
Fötal zarara neden olup olmadığı veya anne sütüne geçip geçmediği bilinmemektedir. Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmamıştır; bu nedenle sadece anneye sağlanacak yarar yavrulara olan potansiyel risklerden ağır bastığında kullanılmalıdır.
Aşırı doz, uzamış nöromüsküler blokaj ile sonuçlanabilir. Birincil tedavi hastanın hava yolunun sürdürülmesi, mekanik ventilasyon ve oksijenasyon ile iyileşme fonksiyonu sağlanana kadar yeterli sedasyondur. İyileşme kanıtı görüldükten sonra antikolinesteraz bir ilacın antikolinerjik bir ajanla uygulanması düşünülebilir. Kan basıncı, kalp hızı, ventilasyon ve oksijenasyon izlenmelidir. Neostigmin ve atropin veya glikopirolat gibi ajanlarla tersine çevrilebilir. Sugammadex spesifik bir bağlayıcı ajan olarak vekuronyumu tersine çevirebilir.
İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar
Diğer Non-Depolarizan Kas Gevşetici İlaçlar: Vekuronyum ile birlikte kullanıldığında sinerjik etkiye sahip olabilir.
Medetomidin: Vekuronyum etkisinin süresini kısaltabilir.
• Süksinilkolin: Etkinin başlangıcını hızlandırabilir ve vekuronyumun nöromüsküler bloke edici eylemlerini artırabilir; süksinilkolin etkileri geçene kadar vekuronyum verilmemelidir.
• Aminoglikozid Antibiyotikler (örn. gentamisin): Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilir.
• Anestezikler, Genel (örn. isofluran): Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilir.
• Antiaritmik Ajanlar (örn. prokainamid, kinidin): Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilir.
• Basitrasin, Polimiksin B (sistemik): Terapi modifikasyonu düşünülmelidir.
• Kalsiyum Kanal Blokerleri (örn. amlodipin, diltiazem): Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilir.
• Siklosporin (sistemik): Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilir.
• Linkozamid Antibiyotikler (örn. klindamisin): Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilir.
• Magnezyum Tuzları, Sistemik: Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilir.
• Tetrasiklin Türevleri (örn. doksisiklin, minosiklin): Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilmektedir.
• Vankomisin: Nöromüsküler bloke edici aktiviteyi artırabilir veya uzatabilmektedir.
Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları
Nöromüsküler blokajın derecesi (üretici, ilaç yanıtını, ek doz ihtiyacını ve iyileşmeyi değerlendirmek için periferik sinir stimülatörü kullanımını önerir).
• Kalp hızı ve kan basıncı.
Ticari olarak temin edilebilir enjeksiyonluk toz, kontrollü oda sıcaklığında (20°C-25°C) saklanmalı ve Işıktan korunmalıdır. Enjeksiyonluk steril su ile sulandırıldıktan sonra vekuronyum bromür 2°C ila 8°C'de 24 saat stabildir. Koruyucu içermediğinden, kullanılmayan kısımlar sulandırıldıktan sonra atılmalıdır.
Bu ilaç, yeterli solunum desteği sağlanan gözetimli bir ortamda nöromüsküler bloke edici ajanların kullanımına aşina profesyoneller tarafından sadece kullanılmalıdır.
Veteriner İlaçlar 0 Preparat
Beşeri İlaçlar 0 İlaç
Bu etken maddeye ait beşeri eczane preparatı kaydı bulunamadı.
Literatür & Bilimsel Çalışmalar 0 Çalışma
Henüz akademik literatör eklenmemiş
DOI veya PMID numarası kullanarak ilk bilimsel makaleyi ekleyin.
Vekuronyum
Akademik Literatür & Çalışma Ekle
Makalenin DOI Numarasını (Örn: 10.1016/j.vetpar.2020.109123) veya PubMed ID (PMID) kodunu girerek künye bilgilerini ve Türkçe çevirili özetini yapay zeka ile otomatik çekebilirsiniz.