Vademecuma Dön

ATC: C08DA01 Kardiyovasküler Sistem Ajanları

Verapamil

Görüntülenme

Çantada

Hedef Türler:

🐴 At & Katır (Tek Tırnaklı) 🐶 Köpek 🐱 Kedi 🐰 Egzotik, Kemirgen & Kafes Kuşu

Etken Madde Kimyasal Tanımı

Verapamil (ATC: C08DA01)

Global Markalar / Eşdeğer İsimlendirmeler: Calan®, Verelan®, Calan® SR, Verelan® PM

Kullanılabileceği Sistemik Problemler & Organ Sistemleri:

Hedef Organ & Patoloji Uyumu

Endokrinoloji

Hepatoloji

Kardiyoloji

Nefroloji & Üroloji

Nöroloji

Respiratuar

KRİTİK KONTRENDİKASYONLAR & UYARILAR:

• Kardiyojenik şok veya şiddetli konjestif kalp yetmezliği (verapamil tedavisine yanıt verebilecek supraventriküler taşikardiye ikincil durumlar hariç) olan hastalarda kontrendikedir.
• Hipotansiyon (sistolik 90 mm Hg'den az) durumunda kontrendikedir.
• Hasta sinüs sendromu (sick sinus syndrome), ikinci veya üçüncü derece AV blok vakalarında kontrendikedir.
• Digoksin zehirlenmesi olan hastalarda kontrendikedir.
• Verapamile aşırı duyarlılığı olanlarda kontrendikedir.
• IV beta bloker uygulamasından sonraki birkaç saat içinde IV verapamil uygulanması kontrendikedir.

Hızlı Atlama: Dozaj & Uygulama Acil / CPR Dozu Endikasyonlar Farmakoloji & Kinetik Güvenlik & Toksikoloji İlaç Etkileşimleri Klinik İzlem & Saklama

Dozaj ve Uygulama Şekli (Türlere Göre)

Hedef hayvan türlerine göre klinik dozaj, uygulama sıklığı ve yolları

Acil & Yoğun Bakım (CPR & Resüsitasyon) Protokolü

Acil İlaç

Köpek Acil Dozu:

Supraventriküler taşikardi (Etiket dışı): Başlangıçta 0.05 mg/kg IV, sürekli EKG izlemi eşliğinde 1 ila 2 dakikada verilir. Etkili olmazsa, toplam 0.15 mg/kg dozuna ulaşılana kadar her 5 ila 10 dakikada bir tekrarlanabilir. Daha uzun süreli kontrol için 2 – 10 µg/kg/dakika IV CRI uygulanabilir.

Kedi Acil Dozu:

Supraventriküler taşikardi (Etiket dışı): Başlangıçta 0.025 mg/kg IV, sürekli EKG izlemi eşliğinde 1 ila 2 dakikada verilir. Etkili olmazsa, toplam 0.15 mg/kg dozuna ulaşılana kadar her 5 ila 10 dakikada bir tekrarlanabilir. Daha uzun süreli kontrol için 2 – 10 µg/kg/dakika IV CRI uygulanabilir.

Acil Notlar: Sürekli EKG izlemi hayati önem taşır. IV kalsiyum tuzları inotropik etkileri düzeltmek için kullanılabilir ancak kalp bloğunu tam olarak tedavi etmeyebilir. Kan basıncını desteklemek için sıvı ve presör ajanlar (dopamin, norepinefrin) kullanılabilir. AV blok ve/or bradikardi izoproterenol, norepinefrin, atropin veya kardiyak pacing ile tedavi edilebilir.

Varsayılan Dozaj: 0,05 mg/kg

KÖPEKLER:
- Supraventriküler taşikardi (etiket dışı): Başlangıçta 0.05 mg/kg IV, sürekli EKG izlemi altında 1-2 dakikada verilir. Etkili olmazsa toplam 0.15 mg/kg'a kadar her 5-10 dakikada bir tekrarlanabilir. Uzun süreli kontrol için 2 – 10 µg/kg/dakika IV sürekli infüzyon (CRI) uygulanabilir.

• KEDİLER:
- Supraventriküler taşikardi (etiket dışı): Başlangıçta 0.025 mg/kg IV, sürekli EKG izlemi altında 1-2 dakikada verilir. Etkili olmazsa toplam 0.15 mg/kg'a kadar her 5-10 dakikada bir tekrarlanabilir. Uzun süreli kontrol için 2 – 10 µg/kg/dakika IV CRI uygulanabilir.

• ATLAR:
- Atriyal fibrilasyonda ventriküler hızı kontrol etme (etiket dışı): 0.025 – 0.05 mg/kg IV, her 30 dakikada bir, toplam 0.2 mg/kg dozu aşılmamalıdır.

• KÜÇÜK MEMELİLER:
- Hamsterler: 0.25 – 0.5 mg/hamster (mg/kg DEĞİL) SC.
- Tavşanlar: Günde bir kez 8 – 16 mg/kg PO, günde bir kez 0.5 – 2 mg/kg SC ile kombinasyon halinde.

Endikasyonlar ve Klinik Kullanım Sahası

Tedavi alanı, endike hastalıklar ve patolojik durumlar

Köpeklerde ve kedilerde supraventriküler taşikardilerin tedavisinde.
• Atriyal flutter veya atriyal fibrilasyon tedavisinde.
• Sistolik disfonksiyon mevcut olduğunda atriyal veya AV nodal taşikardi için tercih edilen ilaçlar arasındadır.

Farmakolojik Özellikler ve Farmakokinetik

Etki mekanizması, emilim, dağılım, metabolizma ve itrah kinetiği

Etki Mekanizması & Farmakoloji:

Verapamil, yavaş kanallı bir kalsiyum (L-tipi) bloker ajanı ve fenilalkilamin sınıfından sınıf IV antiaritmik bir ilaçtır.
• Etkisini L-tipi kalsiyum kanallarına bağlanarak, vasküler düz kas hücreleri ve miyokard hücrelerinin membranlarından hücre dışı kalsiyum iyonlarının transmembran iç akışını bloke ederek gösterir.
• Bu blokajın sonucu olarak vasküler kontraktil mekanizmalar inhibe olur (sistemik ve koroner vazodilatasyon oluşur) ve kardiyak düz kasın kontraktil mekanizmaları baskılanır.
• Kalp iletim sistemi üzerinde inhibitör etkileri vardır ve bu etkiler antiaritmik özelliklerini üretir.
• Elektrofizyolojik etkiler arasında AV nodun efektif refrakter periyodunun artması, otomatitenin azalması ve AV nod iletiminin önemli ölçüde yavaşlaması yer alır.
• P-glikoprotein inhibitörüdür; bu durum diğer substrat ilaçlar için toksisite riskini artırabilir veya kemoterapi ilaçlarının hücre dışına atılımını bloke ederek çoklu ilaç direncini aşmada terapötik avantaj sağlayabilir.

Emilim, Dağılım ve İtrah (Farmakokinetik):

Köpeklerde oral dozun %90'ı emilir ancak yüksek ilk geçiş etkisi (first-pass effect) nedeniyle biyoyararlanım sadece %10 ila %23 arasındadır.
• Dağılım hacmi köpeklerde yaklaşık 4.5 L/kg olarak bildirilmiştir.
• Köpeklerde serum yarı ömürleri (t1/2) 1.8 saat ve 2.5 saat olarak bildirilmiştir (insanlara göre önemli ölçüde daha hızlıdır).
• Karaciğerde biyotransformasyona uğrar ve aktif olanlar dahil çeşitli metabolitler oluşturur.
• Eliminasyon öncelikle safra/dışkı yoluyla gerçekleşir.
• Kediler için farmakokinetik veri bulunamamıştır.

Klinik Güvenlik, Kontrendikasyonlar ve Toksikoloji

Kritik uyarılar, üreme güvenliği, aşırı doz toksisitesi ve spesifik antidot bilgileri

Kritik Kontrendikasyonlar & Kullanılmayacak Durumlar: Mutlak Dikkat

Gebelik, Laktasyon ve Üreme Güvenliği: Maternal Güvenlik

Verapamil plasentayı geçer ve doğumda umblikal ven kanında tespit edilebilir.
• Sıçanlarda insan dozunun 1.5 ila 6 katı oral dozlarda embriyosidal olduğu ve fetal büyüme/gelişmeyi geciktirdiği gösterilmiştir.
• Sütte atılır; emziren barındıran annelerde emzirmenin kesilmesi düşünülmelidir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmadığından, anneye sağladığı yarar yavrulara olan potansiyel risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.

Doz Aşımı Toksisitesi, Belirtileri ve Antidot: Toksikoloji & Antidot

Klinik belirtiler: Letarji, bradikardi, hipotansiyon, QT aralığı uzaması, hiperglisemi, kavsal ritimler ve 2. veya 3. derece AV blok. Karotis sinüs refleks uyarımına bağlı sinüs taşikardisi de görülebilir.
• Diğer belirtiler: GİS rahatsızlığı, kusma, hipotermi, SİS depresyonu, nonkardiyojenik pulmoner ödem, hipokalemi, metabolik asidoz, artmış laktat üretimi ve nadiren SİS stimülasyonu (nöbet, ajitasyon, ataksi, tremor).
• Müdahale: Oral alımdan sonraki 2 saat içindeyse GİS dekontaminasyonu (kusturma, aktif kömür) düşünülebilir. Tedavi destekleyicidir. IV kalsiyum tuzları, sıvılar ve presör ajanlar (dopamin, norepinefrin), izoproterenol, atropin veya kardiyak pacing kullanılabilir.

Verapamil İçin Çoklu Etkileşim Kontrolü

Bu etken maddeyi diğer ilaçlarla birlikte reçete etmeden önce antagonizma ve toksisite riskini test edin.

Etkileşim Kontrolünü Başlat →

İlaç Etkileşimleri ve Kombinasyonlar

Sinerjik kombinasyonlar, geçimsizlikler ve antagonizma uyarıları

Sinerjik Kombinasyonlar Güçlendirici

Kemoterapi ilaçları: P-glikoprotein inhibisyonu yoluyla bazı kemoterapötiklerin hücre dışına atılımını engelleyerek direncin kırılmasında sinerjik/terapötik avantaj sağlayabilir.

Geçimsizlik & Antagonizma Kaçınılmalı

Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri (ADEİ; örn. benazepril, enalapril): Ek ilave hipotansif etkilere neden olabilir.
• Alfa-Adrenerjik Reseptör Antagonistleri (örn. prazosin): Ek ilave hipotansif etkilere neden olabilir.
• Beta-Adrenerjik Reseptör Antagonistleri (örn. propranolol): İlave negatif inotrop ve kronotrop etkilere neden olabilir.
• Bupivakain / Mepivakain: Eşzamanlı kullanım kalp bloğu riskini artırabilir.
• Buspiron: Buspiron etkilerinin artması riskine yol açabilir.
• Kalsiyum: Hipotansif etkilerin tersine dönmesine neden olabilir.
• Klonidin: Sinüs bradikardisi insidansında artışa neden olabilir.
• Klopidogrel: Antiplatelet etkide azalma ve trombotik olay riskinde artışa yol açabilir.
• Siklosporin: Verapamil seviyelerini ve toksisite riskini artırabilir.
• Dantrolen: Verapamil ile kullanıldığında hayvanlarda kardiyovasküler kollaps bildirilmiştir.
• Digoksin: Verapamil digoksin kan seviyelerini artırabilir; digoksin seviyelerinin izlenmesi önerilir.
• Diüretikler: Ek ilave hipotansif etkilere neden olabilir.
• Doksorubisin: Verapamil konsantrasyonlarını artırabilir.
• Eritromisin, Klaritromisin: Verapamil seviyelerini artırabilir.
• Flukonazol: Artmış verapamil maruziyeti ve toksisite riskine neden olabilir.
• Fentanil: Fentanil toksisitesi riskini artırabilir.
• Hidrokodon: Hidrokodon maruziyetini ve opioid etkilerini artırabilir.
• İvermektin: Tavşanlarda ivermektin plazma konsantrasyonunu ve EAA'yı (AUC) artırmış, eliminasyon yarı ömrünü uzatmıştır.
• Ketokonazol: Ketokonazol ve verapamil maruziyetinde artışa yol açabilir.
• Midazolam: Sedasyonda artış/uzama sağlayabilir.
• Morfin: Morfin maruziyetini artırabilir.
• Nöromüsküler Blokerler (örn. atrakuryum): Nöromüsküler bloke edici etkiler güçlenebilir.
• P-Glikoprotein Substratları (örn. butorfanol, loperamid, vinkristin): MDR1 gen mutasyonu olan hayvanlarda toksisite riskini artırabilir.
• Fenobarbital ve Rifampin: Verapamil konsantrasyonlarını düşürebilir.
• Kinidin: Alfa-adrenerjik bloke edici aktiviteyi artırır, hipotansif etkiyi güçlendirir; kinidin seviyelerini yükseltebilir.
• Teofilin, Aminofilin: Teofilin serum seviyelerini artırarak toksisiteye yol açabilir.

Klinik İzlem, Saklama ve Hasta Sahibi Notları

Laboratuvar takibi, çözelti uyumu, saklama şartları ve hasta bilgilendirmesi

Laboratuvar & Klinik Parametre Takibi:

Kalp hızı ve ritmi; kan basıncı
• Toksisite klinik belirtileri
• Özellikle akut IV tedavi sırasında kan basıncı takibi

Çözelti ve Sıvı Tedavisi Uyumu:

Enjeksiyonluk form, yaygın olarak kullanılan tüm IV solüsyonlarla fiziksel olarak uyumludur.
• Sodyum bikarbonat içeren %0.45 sodyum klorür infüzyon hattına eklenirse kristal çökelti oluşabilir.
• Uyumlu olduğu bazı ilaçlar: Amikasin, aminofilin, ampisilin, askorbik asit, atropin, kalsiyum klorür/glukonat, sefazolin, sefotaksim, sefoksitin, simetidin, klindamisin, deksametazon, diazepam, digoksin, dobutamin, dopamin, epinefrin, furosemid, gentamisin, heparin, hidrokortizon, insülin, lidokain, magnezyum sülfat, mannitol, morfin, naloksan, oktreotid, oksitosin, potasyum klorür, propofol vb.
• Geçimsiz olduğu ilaçlar: Albümin enjeksiyonu, amfoterisin B, hidralazin ve trimetoprim/sülfametoksazol.

Saklama Koşulları:

Verapamil HCl tabletleri oda sıcaklığında (15°C-30°C) saklanmalıdır.
• Enjektabl ürün oda sıcaklığında (15°C-30°C) saklanmalı, ışıktan ve donmaktan korunmalıdır.

Hasta Sahibi Bilgilendirme:

Bu ilaç köpeklerde ve kedilerde kalp ritim problemlerini tedavi etmek için kullanılır.
• Hayvanlarda yaygın olarak kullanılmadığı için yan etkileri tam olarak bilinmemektedir. Olası yan etkiler arasında uzuvlarda şişme, çok hızlı veya çok yavaş kalp atışları, sindirim sistemi etkileri (kusma, kabızlık) ve uyuşukluk/yorgunluk yer alır.
• Dozların tam olarak alınması çok önemlidir. Kaçırılan bir dozu hatırladığınızda verin, ancak sonraki doza yakınsa kaçırılan dozu atlayın.

Veteriner İlaçlar 0 Preparat

Bu etken maddeyi içeren ruhsatlı veteriner ticari ürünleri, formları ve prospektüsleri

Bu Etken Maddede İlacınız 1. Sırada Yer Alsın: Verapamil Sponsorluk Vitrini

Hekimler Verapamil dozaj ve monografını incelerken ilacınız ve KÜB/KT prospektüsünüz en üst sırada önerilsin.

Sponsorluk & Fiyat Paketleri

Beşeri İlaçlar 8 İlaç

Veteriner hekimlikte off-label veya acil kullanımda reçete edilebilecek beşeri eczane preparatları

Beşeri Etken Madde Eşdeğerleri: Beşeri Eşdeğerler: ISOPTIN 40 MG 30 FILM TABLET (ABBOTT), ISOPTIN 80 MG 50 FILM TABLET (ABBOTT), ISOPTIN KKH 120 MG 50 YAVAS SALIMLI FILM TABLET (ABBOTT), ISOPTIN SR 240 MG 50 FILM TABLET (ABBOTT), TARKA 180/2 28 FILM TABLET (ABBOTT), TARKA FORTE 240/4 28 FILM TABLET (ABBOTT)

ISOPTIN 40 MG 30 FILM TABLET

Etken Madde: verapamil