Zoledronik Asit

• Etken maddeye veya bisfosfonatlara karşı aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi) bulunan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Hipokalsemisi olan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Şiddetli böbrek yetmezliği bulunan hastalarda kullanımı kontrendikedir.
• Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği, elektrolit dengesizlikleri veya mineral metabolizmasını etkileyen bozuklukları olan hastalarda dikkatle kullanılmalıdır.
• Nefrotoksik ilaç alan hastalarda dikkatli olunmalıdır.

Gebe sıçanlarda gebelik sırasında önerilen insan sistemik maruziyet miktarının 2.4 katından fazla dozlarda uygulanması, implantasyon öncesi ve sonrası kayıplara, fetal iskelet, viseral ve dış malformasyonlara yol açmış, maternal mortaliteyi artırmıştır.
• Zoledronik asidin süte geçip geçmediği bilinmemektedir. Neonatal maruziyet haftalarca ila aylar sürebilen etkilere yol açabileceğinden laktasyondaki hayvanlarda aşırı dikkatle kullanılmalı, süt ikame ürünleri düşünülmelidir.
• Hayvanlarda güvenliği kanıtlanmamıştır; yalnızca anneye sağlanan fayda yavrulara olası risklerden fazla olduğunda kullanılmalıdır.

Klinik olarak anlamlı hipokalsemi, hipofosfatemi ve hipermagnezemi meydana gelebilir ve düzeltilmelidir.
• Şiddetli hipokalsemi tetaniye neden olmuş ve atriyal fibrilasyon ile ilişkilendirilmiştir.
• İnsanlarda 5 dakikalık kısa IV infüzyon süreleri ve 8 mg üzerindeki dozlarda renal toksisite riski artmaktadır.
• Doz aşımı durumunda veteriner zehir danışma merkezine başvurulması önerilir.

Kemoterapi ajanları ile kombinasyon halinde osteoklast apoptozunu ve anti-tümör etkilerini artırabilir.

Aminoglikozidler: Zoledronatın hipokalsemik etkilerini artırabilir; izlenmelidir.
• Kortikosteroidler (örn. deksametazon, fludrokortizon, predniz[ol]on): Kalsiyumu etkileyebilen diğer ilaçlarla birlikte kullanılırken dikkatli olunmalı ve izlem yapılmalıdır.
• Kıvrım Diüretikleri (Loop Diüretikler; örn. furosemid): Kalsiyum atılımını teşvik eder ve kalsiyum konsantrasyonları üzerinde aditif etkiler doğurabilir.
• Nefrotoksik İlaçlar (örn. aminoglikozidler, amfoterisin B, sisplatin): Dikkatli kullanılmalıdır; nefrotoksisite riskinde artış potansiyeli vardır.
• Nonsteroidal Antiinflamatuar İlaçlar (NSAİİ'ler; örn. karprofen, flunixin, meloksikam): Dikkatli kullanılmalıdır; nefrotoksisite riski artabilir.
• Tiyazid Diüretikleri (örn. hidroklorotiyazid): Kalsiyum tutulumunu teşvik eder ve zoledronatın hipokalsemik etkilerini engelleyebilir.

Her doz başlanmadan önce ve özellikle önceden var olan azotemisi olan veya eş zamanlı nefrotoksik ilaç alan hastalarda başlangıç ve periyodik serum renal kimya paneli ve elektrolitler (kalsiyum [toplam, iyonize], fosfor, potasyum, magnezyum) ile hidrasyon durumu izlenmelidir.
• Başlangıç ve periyodik Tam Kan Sayımı (CBC).
• Başlangıç ve periyodik kemik döngüsü belirteçleri (kemik spesifik ALP, idrar N-telopeptit).
• Başlangıç ve periyodik idrar tahlili (urinalysis).

Divalent katyonlar (kalsiyum ve magnezyum içeren sıvılar, örn. Laktatlı Ringer solüsyonu [LRS], Plasmalyte®, Ringer) içeren hiçbir IV sıvı ile karıştırılmamıştır.
• %0.9 sodyum klorür veya %5 dekstroz IV solüsyonu ve özel bir IV set kullanılması tavsiye edilir.
• Buzdolabından çıkarılan solüsyonlar uygulamadan önce oda sıcaklığına getirilmelidir.
• Y-hattı uyumlu olduğu bildirilen bazı ilaçlar: aminokaproik asit, ampisilin/sulbaktam, azitromisin, buprenorfin, butorfanol tartarat, karboplatin, sefazolin, cefotaksim, ceftazidim, sisplatin, klindamisin, siklofosfamid, sitarabin, dakarbazin, deksametazon sodyum fosfat, deksmedetomidin, deksrazoksan, difenhidramin, dopamin, dobutamin, doxorubicin HCl, doksisiklin, eritromisin laktobiyonat, famotidin, fentanil sitrat, flukonazol, fluorourasil, gemsitabin, heparin, hidromorfon, hidroksizin, imipenem-cilastatin, lidokain HCl, mannitol, metoklopramid, metilprednisolon sodyum süksinat, midazolam, mitoksantron, morfin, ondansetron, pantoprazol, piperasilin-tazobaktam, potasyum klorür, ranitidin, vinblastin, vinkristin.
• Geçimsiz olduğu bildirilen ilaçlar: dantrolen, diazepam ve fenitoin sodyum.

Zoledronat odasında 25°C'de saklanmalıdır; 15°C ile 30°C arasındaki sıcaklık dalgalanmalarına izin verilir.
• İnfüzyon için seyreltilmiş zoledronik asit konsantresi (0.8 mg/mL) 2°C ila 8°C arasında buzdolabında saklanmalıdır.
• Seyreltme ile uygulamanın tamamlanması arasındaki toplam süre 24 saati geçmemelidir.

Evcil hayvanınız bu ilacı aldıktan sonra ateş yüksekliği veya iştah kaybı yaşayabilir.
• Bazı hayvanlarda tedaviden sonraki birkaç gün boyunca kas, kemik veya eklem ağrısı görülebilir; evcil hayvanınızın ağrısı olduğunu düşünüyorsanız veteriner hekiminizle iletişime geçiniz.
• Bu ilaç evinizde uygulanamaz, veteriner kliniğinde verilmelidir.
• Veteriner hekiminiz bu ilaçla tedavi edilen evcil hayvanınızı yakından izlemelidir; bu önemli takip ziyaretlerini aksatmayınız.
• Bu ilaç, Ulusal İş Sağlığı ve Güvenliği Enstitüsü (NIOSH) tarafından tehlikeli bir ilaç olarak tanımlanmıştır. Hayvanınızın atıklarıyla (idrar, dışkı, kusmuk) çalışırken kişisel koruyucu ekipman kullanımı hakkında veteriner hekiminiz veya eczacınızla görüşünüz.